胰腺疾病

[拼音]：xuanmaochongbing

[英文]：trichinosis

因旋毛蟲 (Trichinellaspiralis)寄生引起的人畜共患性寄生蟲病。人因食入含有旋毛蟲囊包的生哺乳動物（主要為豬）肉而染病。另外，含旋毛蟲囊包的碎肉屑也可被豬、狗、貓、鼠等食入，因此，本病也可在這些動物中傳播。本病預後一般較好，少數死於中毒性休克、心力衰竭、肺炎、腦膜腦炎等嚴重併發症。一般食入的囊包多達每公斤體重 5個時可致死。本病呈世界性分佈，幾乎所有食用豬肉或豬肉製品的地區均有人體感染的報告。據20世紀70年代初的資料估計，美國約150萬人肌肉中帶有旋毛蟲囊包，每年新感染的人數達15～30萬。中國自70年代以來曾先後在雲南、河南、西藏、遼寧、黑龍江等地發現病人。人的感染率與當地疫源地的存在及生食肉類的飲食習慣有關。食牛、羊肉之所以會受染，可能因牛、羊等食入受汙染的飼料、野草所致。

病原學

旋毛蟲又稱旋毛形線蟲，屬線形動物門線蟲綱咀刺目毛形線蟲科毛形線蟲屬。形細長，雌蟲長3～5mm，前端較細，雄蟲僅及雌蟲之半。卵胎生，蟲卵在雌蟲子宮內發育，於近陰道處孵出幼蟲。成蟲和幼蟲雖同時寄生於同一寄主體內（該寄主既是終寄主，又是中間寄主），但幼蟲必須被另一寄主吞食後，才能在新的寄主體內完成其生活史而發育為成蟲。

發病及臨床表現

人食入活旋毛蟲囊包後，囊包經胃液消化，在十二指腸釋出幼蟲，約經5～7天，幼蟲蛻皮4 次後發育為成蟲。小腸粘膜受幼蟲侵襲而充血、水腫，病人可有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，持續3～5天自行緩解。雌雄成蟲交配後，雌蟲鑽入腸粘膜產出大量幼蟲。除少數附於腸粘膜表面的幼蟲由腸道排出外，絕大部分幼蟲沿淋巴管或靜脈流經右心至肺，然後隨體迴圈到達全身各器官、組織及體腔。但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續發育，在肌纖維間形成縱軸與肌纖維平行的梭形囊包。幼蟲進入血迴圈後可引起異性蛋白質反應，病人出現持續性高熱、蕁麻疹、斑丘疹、眼瞼和麵部浮腫等症狀，末梢血嗜酸性粒細胞也明顯增多。因幼蟲及其代謝產物的刺激，橫紋肌、小血管及其周圍的間質發生炎性反應，病人感到肌肉疼痛，以四肢肌肉為著。重者出現咀嚼、吞嚥及發音困難。若幼蟲侵及心臟及中樞神經系統，可引起心律失常、心包炎、抽搐和昏迷等嚴重症狀，這些症狀可持續1～2個月，肌肉疼痛有時持續數月。幼蟲在肌纖維間捲曲呈“U”形或螺旋形，其所在部位的肌細胞膨大，形成梭形肌腔將蟲體包圍。隨著囊包的逐漸形成，急性炎症消退，症狀緩解，但病人仍消瘦、乏力。體力恢復約需4個月。

診斷

若有生食或食未熟肉史、典型臨床症狀及嗜酸粒細胞增多，即可懷疑本病。從吃剩的肉品或病人骨骼肌活體組織檢查標本中找到幼蟲或囊包，即可確診。皮內試驗、沉澱試驗、熒光抗體試驗與酶聯免疫吸附試驗等免疫學檢查，多在感染後2～4周呈陽性反應。本病應注意與食物中毒、風溼病、皮肌炎、結節性多動脈炎等病鑑別。

治療

噻苯噠唑療效較好，能抑制雌蟲產幼蟲，並可驅除腸道內的早期幼蟲和殺死肌纖維間的幼蟲；兼有鎮痛、退熱和抗炎作用。近年來應用丙硫苯咪唑治療，有良好療效。若體溫過高或出吸a href='http://www.baiven.com/baike/220/260259.html' target='_blank' >中腦嗪廳a href='http://www.baiven.com/baike/220/252179.html' target='_blank' >中樞神經系統受累的徵象及嚴重的毒血癥時，可輔以腎上腺皮質激素治療，利用其非特異性的消炎和抗變態反應的作用以緩解症狀。