小兒風溼熱什麼症狀
瞭解好小兒風溼熱能更好地保護自己的孩子,讓自己的孩子健康成長,那麼有關小兒風溼熱症狀,下面由小編為您詳細介紹。
小兒風溼熱症狀
在發病前1~3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發熱或猩紅熱的歷史。症狀輕重不一,亦可無症狀,咽部症狀一般常在4天左右消失,以後患兒無何不適,1~3周後開始發開門見山。風溼性關節炎常為急性起病,而心臟炎可呈隱匿性經過。一般症狀:患兒精神不振、疲倦、食慾減退,面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛,其甚者可誤診為急性闌尾炎。發熱一般都不太高且熱型多不規則,少數可見短期高熱,大多數為長期持續懷低熱,持續約3~4周;心臟症狀:根據病理學的統計,幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒風溼熱則心臟病變尤為突出,心肌、心肌膜及心包均可受到損害,稱為風溼性心臟炎或全心炎,為小兒風溼熱的最重要表現。從北京兒童醫院風溼熱住院患兒臨床分析可見73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現。嚴重心臟炎可後遺風溼性心瓣膜病。
小兒風溼熱的病因
鏈球菌感染:目前大都認為風溼熱的發病是由於鏈球菌感染引起的免疫反應,鏈球菌細胞成分及其菌外產物具有高度抗原性及特異性,人體感染鏈球菌後產生特異性抗體,這些抗體和抗原物質在結締組織內導致退變和溶解,凡鏈球菌感染後抗體產生較多的,發生風溼熱的機會也越多,風溼熱患者的ASO或其它鏈球菌抗體滴定度較一般無併發症的鏈球菌感染患者為多,這也支援免疫反應為發病機理的看法。遺傳因素:最近發現風溼熱患者中有遺傳標記存在,應用一種含有稱為883 B細胞同種抗原的血清,大約72%風溼熱患者呈陽性反應。病毒感染:近年來有關學者對病毒感染學說較為關注,認為風溼熱可能與柯薩奇B3,B4病毒感染有關。免疫功能:免疫功能狀態的變化也可能參與風溼熱的發生。
小兒風溼熱的危害
小兒風溼熱可導致心力衰竭、風溼性心瓣膜病等併發症發生。心力衰竭 急性風溼熱引起的心力衰竭往往由急性風溼性心臟炎所致,尤其在年齡較小的患者,病情凶險。風溼性心瓣膜病 75%~80%的風溼熱併發風溼性心臟瓣膜病。風溼性心臟炎的心內膜炎主要累及心臟瓣膜,發炎的瓣膜充血、腫脹及增厚,表面出現小的贅生物,形成瓣口關閉不全,在瓣葉閉合處纖維蛋白沉著可使瓣葉發生粘連;瓣葉的改變加上腱索和乳頭肌的粘連和縮短,使心瓣膜變形,產生瓣口的狹窄和關閉不全,形成風溼性心瓣膜病。
小兒風溼熱的治療
休息可以減輕心臟負扭,應強調急性期臥床休息;飲食以易於消化而富於營養為原則。有心衰者應低鹽飲食;根治鏈球菌感染是治療風溼熱必不可少的措施;嚴重心臟炎、心臟擴大者易發生心力衰竭以及心衰者,除用腎上腺皮質激素治療以外,應加用地高辛或靜注西地蘭及速效利尿劑如速尿等進行治療。