新生兒肺炎怎麼護理

　　新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。那麼你知道嗎?接下來，小編跟你分享新生兒肺炎護理做法。

　　新生兒肺炎護理做法

　　1、基礎護理保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫溼度適宜，保證充足的熱量與水分，餵養宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持面板清潔，預防臀紅及面板感染。

　　2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者l-2L/min.嚴重缺氧者2-4L/min，並密切觀察用氧效果。

　　3、霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4h，每次15-20min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、溼潤氣道有較好的效果，並可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利於痰液吸出。

　　4、翻身和體位引流根據重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據病情2-4h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張。保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時可叩擊背部，促進分泌物鬆動排出。

　　5、背部叩擊通過有節律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液鬆動脫落。叩擊的動作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、面板及口脣是否青紫。胃管餵養後30min內不能進行此操作。在餵養或吸痰前30-45rnin改變體位後再叩擊。叩擊前可適當提高氧濃度10%-15%。對於使用呼吸機的危重患兒48-72h及有肺出血、體重低於1.0kg的早產兒不能進行此操作。

　　6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化後給予吸痰。吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸入肺部。吸痰壓力為100mmHg，每次不能超過15s，若吸痰後出現青紫。可加大氧流量10%-15%。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前後呼吸音的變化。

　　7、用藥護理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3-4滴/min，最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴禁在短時問內輸入大量液體。以免引起肺水腫，導致心衰。應用強心藥時，嚴格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間，密切觀察用藥效果。做好心電監護。觀察藥物的不良反應。

　　8、併發症觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫生按醫囑應用強心、利尿及鎮靜等藥物。並執行心衰護理常規，使患兒保持安靜、減輕心肺負擔、病情嚴重的患兒可併發硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血症等併發症，應密切觀察及時實施對症處理。

　　新生兒肺炎的症狀表現

　　新生兒新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要症狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、 少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”症狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快***大於45次/分，正常情況下是40～44次/分***，甚至 可能伴有三凹徵***吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹徵***等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘;不要在剛餵過 奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

　　產前感染的肺炎發病多在出生後3～7天內。症狀常不典型，胎齡愈小症狀愈不典型，體溫正常者約佔一半以上，其餘則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。症狀多為非特徵性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體徵有呼吸音增強或減低，伴乾性或溼性囉音，但也可能完全陰性。

　　衣原體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生後3～12周。有的患兒在生後5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎***參見眼結膜炎***，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒並無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎***chlamydial pneumonia***起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有溼囉音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數週。血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。

　　出生後發生的各種肺炎起病較晚，症狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的溼囉音。併發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。

　　新生兒肺炎預防方法

　　1.乳汁吸入性肺炎

　　由於新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流***漾奶***現象，乳汁被誤吸入肺內，導致出現咳喘、氣促、青紫等症狀，誤吸的乳汁越多，症狀越重。

　　因此，媽媽在給寶寶餵奶時一定要仔細，如果用奶瓶餵奶，奶嘴孔要大小合適，餵奶時寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點。餵奶後輕輕拍打寶寶背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，發現有漾奶現象，應及時抱起寶寶，拍拍後背。如果寶寶嗆咳比較嚴重，並有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

　　2.出生後感染引起的新生兒肺炎

　　寶寶出生後，要給寶寶佈置一個潔淨舒適的生活空間，寶寶所用的衣被、尿布應柔軟、乾淨，哺乳用的用具應徹底消毒。父母和其他接觸寶寶的親屬在護理新生兒時要注意洗手，特別是外出回來時，一定要用肥皂、流水洗淨手才能接觸寶寶。

　　家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員如果呼吸道帶菌或感染，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。因此感冒的成人要儘量避免接觸新生兒，如果母親感冒，應戴著口罩照顧寶寶和餵奶。宜婉言謝絕客人探訪新生兒，更不要讓客人近距離接觸新生兒。

　　3.羊水或胎糞吸入性肺炎

　　預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查非常必要，尤其是在懷孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，如發現有妊高徵、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素，產科醫生會採取相應的監護和治療措施，以儘量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

　　4.胎內感染引起的新生兒肺炎

　　從母親懷孕期間就應該開始預防。母親要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。