治療真菌的外用藥

　　真菌的治療一般會用到外用藥，引起副作用小，藥性溫和而得到廣泛使用。下面小編準備了，希望對您有幫助！

　　概述和分類

　　真菌***也稱黴菌***引起的人體疾病，根據發病部位，可分為淺表真菌和深部真菌病兩類。淺表真菌病發生在表皮角質層、毛髮、指甲等部位，也稱為癬病，發病率高，危險性較小。深部真菌病發生在面板深層、粘膜、內臟、腦和骨骼等部位，發病率較低，但危害性大。

　　抗真菌藥可分類如下：

　　1.抗生素類 有灰黃黴素、制黴菌素、克念菌素、兩性黴素B等。

　　2.吡咯類 咪唑類：酮康唑、咪康唑、伊康唑、克黴唑。三唑類：氟康唑、伊曲康唑。

　　3.其他合成藥 氟胞嘧啶。

　　4.植物藥 大蒜素。

　　5.消毒防腐類 水楊酸、苯甲酸、十一烯酸等。

　　以上供治療淺表真菌病用的灰黃黴素、消毒防腐藥類，其中只有灰黃黴素可供內服，其他均外用塗抹。制黴菌素、克菌素主要外用治療腔道真菌感染，內服可治腸道真菌病。兩性黴素B、氟胞嘧啶、大蒜素主要用於內臟真菌素。咪唑類抗真菌藥對淺表真菌病和深部真菌病都有效，既可區域性應用，也可全身用藥。

　　真菌用藥的作用機制

　　兩性黴素B作用於真菌細胞膜，與膜中固醇結合，損傷膜的完整性，使菌細胞內的一些生理物質***鉀離子、核苷酸、氨基酸等***漏失，破壞正常代謝而起抑菌作用。人體細胞膜上也有固醇，雖然其組成與真菌細胞膜的固醇有所不同，但兩性黴素B畢竟是屬於毒性較大的一種抗真菌藥。

　　氟胞嘧啶在真菌細胞中去氨基，生成具有抗代謝作用的氟尿嘧啶，干擾真菌正常核酸生成。吡咯類作用於真菌的細胞膜，抑制細胞膜脂質的合成，改變其通透性，影響菌細胞對一些生理物質***鉀離子、磷酸、氨基酸等***的攝取，並使這些物質自細胞中漏失而死亡。

　　治療真菌的用藥原則

　　1.對於深部真菌病應選用深部真菌病藥，若用淺表真菌病藥則是無效的。

　　2.對於淺表真菌病，儘可能使用外用藥物，頭癬可應用口服藥物，其他部位癬病應用口服藥須慎重考慮。

　　3.所有的深部真菌治療藥，只有氟胞嘧啶和氟康唑能透過血-腦脊液屏障。其他的都難以對中樞感染起治療作用，對於隱球菌性腦膜炎，用藥時除靜脈注射外，常同時鞘內注射方有效。

　　治療真菌的注意事項

　　人體細胞的細胞膜中含有膽固醇，與真菌細胞膜的組成有一定的相似性。因此，某些抗真菌藥對人體細胞有較大的毒性。以兩性黴素B為例，給予的劑量低於1mg/***kg·d***，則不能起到有效的抗菌作用，而劑量高於1mg/***kg·d***，則又出現較明顯的腎損害。所以，對於抗真菌藥的劑量必須嚴格掌握，並在用藥期間對腎、肝功能，血象等定期檢驗，保證用藥安全。真菌病發病較慢，病程較長，治療期也較長。往往在症狀消退後，仍需繼續用藥一個時期以鞏固療效。如療程不足則易復發。在治療過程中要

　　進行真菌培養，出現多次陰性結果後，方可停藥或遵循療程規定，以免徒勞。