慢性胃病的治療方法

　　慢性胃病係指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎縮性病變，下面和小編具體瞭解下。

　　慢性胃病的西醫治療方法：

　　慢性胃病尚無特效療法，一般主張無症狀者無需進行治療。若有症狀可參考下列方法進行治療：

　　1、避免引起急性胃病的因素，如戒除菸酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

　　2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。

　　3、藥物治療：Hp相關性胃病需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃病尚無特效療法，大多不能使胃病逆轉，因此主要是對症治療。慢性胃病多數胃酸偏低或無酸，但其本身無特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達 1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁***甲氰咪胍***治療慢性胃病，療效亦較顯著，Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼***物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋，但事實經驗如此。

　　近年來發現Hp與慢性胃病尤其是活動性胃病的關係密切。為慢性胃病的治療提出了一個新課題。對Hp陽性慢性胃病病人應採用抗Hp治療。Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。試驗證明Hp對多種抗生素敏感，包括甲硝唑***滅滴靈***、阿莫西林***羥氨苄青黴素***、四環素、頭孢菌素及慶大黴素等。此外，膠體鉍對 Hp也有效果。我們單用呋喃唑酮***痢特靈***治療慢性胃病，劑量0.1g口服，3次/d，4周為一療程，Hp清除率可達54%，加大劑量採用大劑量清除率可達80%，並發現Hp清除後症狀改善，活動性炎症消退，但與胃黏膜病變的程度關係不大。Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖，一般認為在停藥後1個月Hp陰性者，病人常於12個月後仍保持Hp陰性***即Hp根除***。單用一種藥物容易引起Hp耐藥，因此。目前國際上推崇三聯療法，並取得較好的Hp根除率，最高達90%以上。常用的聯合方案有兩類即：包括鉍製劑在內的三聯療法和包括PPI***質子泵抑制劑***在內的三聯療法，常用方案及Hp根除率。

　　在潰瘍病治療過程中發現，有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時，胃竇炎也明顯好轉，如前列腺素E和硫糖鋁。前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用，硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放，刺激黏液和HC03-的分泌，促進上皮細胞再生。

　　對於PCA陽性的慢性胃病病人，特別是合併惡性貧血者可試用腎上腺皮質激素，如潑尼鬆***強的鬆***5mg，口服，3次/d，2～4個月，但臨床效果不肯定，因此不作為常規治療。此外合併貧血者，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充，方法是維生素B12 50～100mg/d肌注，20～30天，葉酸5～10mg，3次/d，直至症狀和貧血完全消失。

　　胃泌素對胃黏膜確有營養作用***trophic effect***，曾有過試用的報道，效果也不滿意。因為腺體萎縮，作為生髮中心的腺頸部已不復存在，不可能再新生腺管。而且根據試驗，萎縮性胃病的細胞更新率已經比正常高1倍，其增生部位主要在腺表面上皮，故不宜使用。

　　治療胃病的成藥，市售很多。效果均不肯定，如能改善症狀即可為“良藥”。不必長期服用，因為這些藥對胃黏膜組織學變化並無作用

　　慢性胃病的中醫治療方法：

　　慢性胃病是最常見的胃病，屬中醫學“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病範疇。中醫認為，慢性胃病多因長期情志不遂，飲食不節，勞逸失常，導致肝氣鬱結，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發種種症狀。在臨床上應根據病人的實際情況給予辨證論治。

　　食滯傷胃型患者飲食不節致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛，噁心嘔吐，噯腐吞酸，大便祕結有腐敗異臭，舌質紅，苔厚黃膩，脈象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白朮、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內金、麥芽、炒萊菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陳皮、枳實、大黃***另包後下***各10克，生薑5片。每日一劑，水煎服。

　　脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，食慾不振，嘔吐酸水，隱隱作痛，遇寒加重，得暖則輕，餓時疼甚，進食稍減，大便稀溏，神疲乏力，舌質淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細弱或浮大無力。證屬中氣不足、脾胃虛寒，宜補中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨蔘15克，白朮、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各10克。每日一劑，水煎服。

　　胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖飢而納差，口乾口渴，大便艱澀，舌質紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細數。證屬肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養胃。藥用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙蔘、玉竹、白芍、全栝樓各15克，麥冬、花粉、草決明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一劑，水煎服。

　　熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜易飢，口苦咽乾，泛吐酸苦水，便祕，舌質紅苔薄黃，脈象弦細。證屬熱邪犯胃、中焦鬱滯，宜疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各10克，海螵蛸、鍛瓦楞子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。

　　肝鬱犯胃型患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，噯氣頻頻，時有泛酸，食慾減退，舌質紅苔薄白微黃，脈象弦細。證屬肝鬱氣滯、胃失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白朮、茯苓、香附、醋元胡各12克，當歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛手、蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。

　　瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時感胃部灼熱嘈雜，納差，舌質暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、鬱熱傷胃。宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹蔘、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三稜、莪術、五靈脂、蒲黃、川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。

　　肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，鬱而化火，致使胃脘痞滿隱痛，食後疼痛加重，經常燒心泛酸，口苦發黏，便溏，舌質淡紅，苔黃膩，脈細數。證屬虛實夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、清熱調胃。藥用黨蔘、柴胡、茯苓各15克，半夏、黃芩、梔子、木香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各 6克。每日一劑，水煎服。

　　溼困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，睏倦懶動，舌質淡胖苔白膩，脈象濡細。證屬溼阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛溼、理氣醒胃。藥用薏苡仁30克，蒼朮、茯苓、雞內金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陳皮、乾薑、枳殼、連翹各 10克。每日一劑，水煎服。

　　中成藥

　　1、飲食停滯型：

　　***1***加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2，3―7歲兒童服成人量的1/3。

　　***2***開胃山楂丸：每次l丸，一日2次，溫開水送服。

　　***3***山楂內消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒酌減。

　　***4***山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。

　　***5***木香檳榔丸：每次3―6g，一日2次，溫開水送服。

　　***6***沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。

　　***7***檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日2―3次，溫開水送服。

　　***8***開胸順氣丸：每次3―9g，一日1―2次，溫開水送服。

　　2、寒凝停滯型：

　　***1***良附丸：每次3―6g，一日2次，溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量，3―7歲兒童服1/3成人量。