宮外孕的正確檢查方法是什麼
宮外孕是很多女性朋友的噩夢,宮外孕要越早查出來越好,那麼宮外孕怎麼能查出來呢?為此小編為大家推薦了一些宮外孕的檢查方法,歡迎大家參閱。
宮外孕的檢查方法
1、B超檢查
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
懷孕後超聲檢查能看到孕囊時間:規律月經推遲10天以上,基本上就是距離上次月經44天的時候,排卵後4周,如果若此時超聲檢查宮腔內未見孕囊,高度懷疑宮外孕。
2、驗血查HCG
當發生宮外孕時,HCG的水平沒有宮內孕的值高,所以驗血查出來的HCG的資料差別會比較大。
早孕後正常發育的胚胎絨毛分泌的HCG***絨毛膜促性腺激素***快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增時間大於7天,或者每2天增加量小於66%,則宮外孕可能性很大。
3、孕酮測定
宮外孕檢查孕酮偏低,多數在10-25ng/ml之間,甚至小於5ng/ml。
宮外孕***異位妊娠***的血清P水平偏低,但在孕5~10周時相對穩定,單次測定即有較大的診斷價值,儘管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,但血清P水平低於10ng/m1,常提示異常妊娠,其準確率在90%左右。
4、腹腔鏡檢查
大多情況下,異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定,B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,並可同時手術治療。
宮腹鏡手術能減少手術的風險性,宮腹鏡無痛苦、不出血癒合快、無疤痕,大大降低了病症的複發率,是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。
宮外孕的徵兆
1、早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內出血表現。B超可鑑別。
2、卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期,或月經期。但有時也難與異位妊娠鑑別,特別是無明顯停經史,陰道有不規則出血的患者,常需結合β-HCG進行診斷。
3、卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常,無內出血徵象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4、卵巢囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位症病史,常發生在經前或經期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經陰道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現內出血徵象。
5、急性盆腔炎
急性或亞急性炎症時,一般無停經史,腹痛常伴發熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協助診斷,尤其經抗炎治療後,腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6、外科情況
急性闌尾炎,常有明顯轉移性右下腹疼痛,多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石,下腹一側疼痛常呈絞痛,伴同側腰痛,常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。
宮外孕的治療方法
1、藥物治療
適應症:孕囊小於3-4cm,血HCG小於2000IU/L ,無明顯腹腔內出血,異位妊娠未及胎心搏動。
藥物:氨甲喋呤***MTX***,米非司酮,中藥成方,可以單獨或者聯合使用,成功率60-90%。
2、手術治療
適應症:適用於藥物治療無效,腹腔內出血,以及診斷不明確者。
手術方式:
1***保留患病輸卵管:
如果對側輸卵管已切除或者病變嚴重,為保留患者生育功能,可去除妊娠組織,進行修復後保留輸卵管,但術後可能再次發生宮外孕。
2***切除患病輸卵管:
適用於輸卵管病變嚴重或者內出血嚴重出現休克。手術可以開腹進行,也可以通過腹腔鏡進行,腹腔鏡因微創、美觀、恢復快已經成為主要手術方式。