腦疝的原因是什麼

　　腦疝是腦血管病的最危險訊號，約有一半以上的病人死於腦疝。那麼，?腦疝的典型症狀表現有哪些?腦疝的治療方法有哪些?下面就由小編告訴大家吧!

　　

　　1、顱腔內壓力分佈不均***35%***：

　　顱內任何體積較大的佔位病變引起顱腔內壓力分佈不均時都可引起腦疝，病變在幕上者引起小腦幕切跡疝，病變在幕下者引起枕骨大孔疝。

　　2、顱內異物***25%***：

　　損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫，硬腦膜下血腫，腦內血腫等;各種顱內腫瘤特別是位於一側大腦半球的腫瘤和顱後窩腫瘤;顱內膿腫。

　　3、顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫***5%***：

　　顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫，在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素，例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，使顱腔與椎管之間，幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成，這種由於醫源性因素造成的腦疝，臨床醫師應予避免。

　　腦疝的典型症狀表現

　　一、小腦幕切跡疝

　　1、顱內壓增高的症狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，並有煩躁不安。

　　2、意識改變：表現為嗜睡，淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

　　3、瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以後病側瞳孔逐漸散大，略不規則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由於患側動眼神經受到壓迫牽拉之故，此外，患側還可有險下垂，眼球外斜等，如腦疝繼續發展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦幹內動眼神經核受壓致功能失常所弓[起。

　　4、運動障礙：大多發生於瞳孔散大側的對側，表現為肢體的自主活動減少或消失，腦疝的繼續發展使症狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸後仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦幹嚴重受損的特徵性表現。

　　5、生命體徵的紊亂：表現為血壓，脈搏，呼吸，體溫的改變，嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅，大汗淋漓，有時轉為蒼白，汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最後呼吸停止，終於血壓下降，心臟停搏而死亡。

　　二、枕骨大孔疝：

　　病人常只有劇烈頭痛，反覆嘔吐，生命體徵紊亂和頸項強直，疼痛，意識改變出現較晚，沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。

　　三、大腦鐮下疝：

　　引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現對側下肢輕癱，排尿障礙等症狀。

　　臨床上治療腦疝的主要方法

　　急救措施：

　　腦疝是生活中很常見的一種現象，我們經常可以見到如此類的患者，對這種病的護理方法，我們要切實注重研究，因為在生活中誰都不能避免一定不遇到此類問題的困擾。

　　1、對顱內壓增高病人，要準備好搶救物品，隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時發現腦疝，早期治療。一旦發生腦疝，立即通知醫生，建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250一500ml，並配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。

　　遵醫囑迅速細緻地處理，使腦廟症狀能獲得緩解，如病變部位和性質已明確，應立即施行手術清除病灶，同時根據醫囑立即備皮、備血，做好藥物過敏試驗，準備術前和術中用藥等。尚未定位者，協助醫生立即進行腦血管造影、頭顱CI-、或MRI檢查，協助診斷。對小腦幕切跡疝，若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術者，可行顳肌下去骨瓣減壓術。對枕骨大孔疝，除靜脈快速滴注脫水藥外，還應立即行額部顱骨鑽孔腦室穿刺，緩慢放出腦脊液，行腦室持續引流，待腦疝症狀緩解後，可開顱切除病變。

　　2、除去引起顱內壓增高的附加因素：

　　①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。

　　②做好血壓、脈搏、呼吸的監測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利，故必須保持正常穩定的血壓，從而保證顱內血液的灌注。

　　③保持良好的搶救環境，解除緊張，使之配合搶救，同時採取適當的安全措施，以保證搶救措施的落實。

　　④高體溫、水電解質紊亂和酸鹼平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高，也應給以重視。

　　3、對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復甦技術進行搶救：

　　①保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時行氣管切開;呼吸支援，可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧。

　　②迴圈支援，如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能。

　　③藥物支援，根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對症處理。

　　4、昏迷病人要保持呼吸道通暢，及時吸痰。排痰困難者，可行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況，嚴格記錄出人液量。患病3d後不能進食者可行鼻飼，並做好胃管的護理，留置胃管後應每日2次口腔護理，定時翻身，認真做好各項基礎護理，保持床鋪平整、乾淨、柔軟，保持區域性面板乾燥，預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人，嚴格按腦室引流護理。大便祕結者，可選用緩瀉劑疏通，有尿瀦留者，留置導尿管，做好尿、便護理。

　　腦疝西醫治療方法

　　腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，應立即按本章第一節降顱內壓治療由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物，以暫時緩解病情。然後進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位，根據具體情況作手術，去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時，則可選擇下列姑息性手術來緩解增高的顱內壓：

　　1、腦室外引流術：可在短期內有效地降低顱內壓，暫時緩解病情。對有腦積水的病例效果特別顯著。

　　2、減壓術：小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術，枕骨大孔疝時可作枕下減壓術。這種減壓術常造成腦組織的大量膨出，對腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜採用。

　　3、腦脊液分流術：適用於有腦積水的病例，根據具體情況及條件可選用：

　　①腦室腦池分流術。

　　②腦室腹腔分流術。

　　③腦室心房分流術等。

　　4、內減壓術：在開顱術中遇到腦組織大量膨出，無法關閉腦腔時，不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的。