尿蛋白偏高是怎麼回事

　　正常情況下，人體尿液裡不含蛋白質或只含有微量蛋白質，那麼，尿蛋白高是怎麼回事呢?

　　當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現蛋白尿;各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等亦可出現蛋白尿;非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現蛋白尿。

　　生理性蛋白尿常見於食高蛋白飲食後，精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等，都可能出現暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。

　　精神激動、劇烈運動

　　一般說來，持續性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由於大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這並不代表腎臟病變的減輕。

　　腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿

　　腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數為良性，當其疾病治癒後，蛋白尿也就隨之消失。

　　[熱性蛋白尿] 感冒等疾病引起發燒至攝氏三十八度以上時就會出現蛋白尿。

　　[起立性蛋白尿] 年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時就會有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前後也會自動消失。

　　[瘀血腎] 心臟衰竭等腎靜脈瘀血時會出現尿蛋白，但瘀血消失時蛋白也會消失。

　　腎臟疾病所引起的蛋白尿

　　每次做尿液檢查就會出現蛋白時，很明顯的就是患有腎臟疾病。

　　[腎炎] 急性腎炎或慢性腎炎，其一日的尿液蛋白量從少量到數十公克都有。

　　急性腎炎或慢性腎炎

　　[腎病綜合徵群] 一日量尿液會出現三公克以上的多量尿蛋白。症狀嚴重時，尿液滲出的蛋白會使血液中的蛋白濃度降低。另外，也有因糖尿病性腎症、澱粉樣變性病***AJnyloidosis***、膠原病等而引起的情形。

　　[腎硬化症] 隨著本態性高血壓引起的腎硬化症，尿蛋白量會減少，多半在300毫克以下。

　　此外，多發性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風溼性關節炎、痛風、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會出現尿蛋白。

　　尿蛋白高注意飲食

　　***1***應根據引起蛋白尿的腎病種類及病情的不同，採用不同標準的蛋白質飲食。慢性腎功能不全者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8~1.0g/kg。應選擇生理價值高的蛋白質，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對於無腎功能損害的腎病綜合徵者，可供給高蛋白質飲食，蛋白質成人每天為1.5~2.0g/kg，並供給優質蛋白質，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質飲食為宜。

　　***2***腎病綜合徵等，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白質結合鈣、鎂、鋅等礦物質，宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補充含鈣豐富的食物，如牛奶及其製品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚類及綠色蔬菜等。含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、肉類和動物內臟等。含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、;蘿蔔、胡蘿蔔、茄子、扁豆、南瓜等。

　　***3***植物蛋白質中，因含有大量嘌呤鹼，能加重腎臟中間代謝的負擔，故應少用。其中大豆類及豆製品，雖蛋白質含量高，因上述原因，蛋白尿者也應忌用。