蛀牙是怎麼形成的

　　“蛀牙”，俗稱“蟲牙”、“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。大部分人都患有蛀牙，下面由小編為你詳細介紹蛀牙的相關知識。

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　　病因

　　蛀牙是含糖食物***特別是蔗糖***進***腔後，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發酵產酸，這些酸***主要是乳酸***從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。在這個過程中必須具備以下重要條件：

　　①致齲菌;

　　②細菌進行代謝活動和形成牙菌斑的物質基礎——糖類;

　　③細菌在牙面代謝和致病的生態環境——牙菌斑，牙菌斑使細菌發酵糖產生的酸能在牙面達到一定的濃度***在臨界pH以下***;

　　④易感的牙。

　　蛀牙病因現代概念：蛀牙的“三聯因素”理論明確提出蛀牙是由細菌、食物和宿主三個方面的因素共同作用產生的，缺一不可。除此之外，時間因素也是必須考慮在內，因此將“三聯因素”理論發展成“四聯因素”。也就是說蛀牙的發生要求有口腔致病菌群以及致齲的食物，有足夠的時間共同作用於對蛀牙敏感的宿主。

　　1.細菌

　　蛀牙發生和發展過程中，由於細菌在蛀牙發病中起著主導作用，因此，近年來國際上公認蛀牙是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌、放線菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑***dental plaque***。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童蛀牙也多。

　　2.食物

　　在蛀牙形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

　　牙齒髮育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成蛀牙發病的條件。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化，母新乳期的營養，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

　　3.宿主因素

　　主要包括牙齒和唾液

　　牙齒的形態、結構和位置與蛀牙發病有明顯的關係。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發蛀牙。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的緻密度不高，抗齲性低，容易患蛀牙。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生蛀牙。乳牙和年輕恆牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

　　唾液是牙齒的外環境，起著緩衝、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易於滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩衝能力，也影響細菌的生活條件。

　　4.時間 蛀牙發生的每一過程都需要一定的時間才能完成。同時時間因素還包括牙齒萌出之後的時間，碳水化合物滯留於牙面的時間。不論哪種情況時間因素都和其它三大因素有聯絡。

　　蛀牙的危害性

　　蛀牙的病變，是由淺到深，由小到大，從無症狀到疼痛難忍，逐漸發展加重的。齲蝕發展到破壞牙本質淺層，便在牙齒表面出現邊級不整齊的黑洞。因牙本質小管有神經末梢，遇到冷、熱、酸甜等的刺激，便會有痠軟疼痛的感覺。如病變擴大到牙本質的深層，接近牙齒的髓腔，已經形成深齲了，由於齲洞接近髓腔，齲洞內的細菌和細菌毒素容易沿著牙本質小管感染牙髓，而發生牙髓炎，出現劇烈的疼痛。這時，不僅遇冷、熱的刺激疼痛。就是沒有刺激也自發地疼痛，甚至還會牽扯到面部、頭部，夜間疼痛加劇。如果牙髓化膿，會出現持續性的跳痛，使病人坐臥不安，夜不能眠，人們常說的“牙痛不是病，痛起來真要命”就是對牙髓炎症狀的典型描述。[1]

　　兒童蛀牙的8大危害性

　　1、牙體缺損，涉及多個乳磨牙時可降低咀嚼功能。

　　2、齲洞內食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛生惡化，影響恆牙發生齲患。

　　3、乳牙根尖周炎影響繼承恆牙牙胚，造成其釉質發育障礙及正常萌出。

　　4、乳牙因齲早失，造成恆牙間隙縮小，因間隙不足發生位置異常。

　　5、乳牙齲壞破損的牙冠易損傷區域性的口腔粘膜組織。

　　6、乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養攝入，對頜面部和全身的生長髮育造成影響。

　　7、乳牙蛀牙發展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發生病灶感染。

　　8、影響美觀和正確發音，還會給兒童心理造成一定影響。