南寧個人社保怎麼查詢

　　勞動者在打工期間,最關心的問題之一就是自身利益的保障問題,那麼大家對其瞭解多少呢？南寧的個人社保查詢視窗在哪裡？查詢南寧個人社保有哪些方法？以下是小編為大家整理的南寧個人社保查詢官地址，給大家作為參考，歡迎閱讀!

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　　南寧市門診特殊慢性病報銷***職工***

　　一、什麼是門診特殊慢性病?

　　門診特殊慢性病是指一些需長期門診治療、費用較高而又不需住院治療的慢性病，如冠心病、糖尿病等。目前南寧市執行的廣西北部灣基本醫療保險政策規定的病種範圍共21種。

　　南寧市門診特殊慢性病一覽表

　　二、誰能享受門診特殊慢性病待遇?

　　我市職工基本醫療保險參保人員患有上述21個病種的，可提出申請，經審批通過後即可享受。

　　三、如何申請享受門診特殊慢性病待遇?

　　首先得有一個神器：

　　【門診特殊慢性病治療卡】

　　如何辦理此卡?

　　參保職工所要做的只是填一張表，然後提供材料

　　1.填什麼表?在哪裡填?

　　參保職工在我市二級以上定點醫療機構醫保辦***科***領取並填寫《南寧市基本醫療保險門診特殊慢性病申報審批表》。

　　2.提供什麼材料?

　　填表的時候同時提供以下材料：

　　***1***疾病診斷證明書;

　　***2***近期有關病史的門診住院病歷資料;

　　***3***有關臨床化驗單和***或***輔助檢查單。

　　注意：材料均需二級及以上定點醫療機構出具並蓋章。

　　剩下的事情交給醫院和社保局就好啦!

　　材料由定點醫療機構醫保辦***科***初審、彙總後統一交到南寧社保局，社保局每月底組織醫療專家評審1次，認定是否可以享受門診特殊慢性病待遇，並將結果反饋至定點醫療機構醫保辦***科***。

　　如果醫院於當月15日之前將材料交到社保局，次月1號之後參保職工就可以到所申請的定點醫療機構醫保辦***科***領取門診特殊慢性病治療卡，就是那麼簡單!

　　注意：與市本級參保職工不同的是：各縣***含武鳴區***參保職工，相關材料由定點醫療機構填寫意見後，則需要由自己交至所屬縣***含武鳴區***社保局，領卡也是在社保局哦，當地社保局會及時將結果反饋給您!

　　如何使用此卡?

　　參保職工去醫院看病時需將門診特殊慢性病治療卡與社保卡一起帶上，在醫院醫保視窗結算的時候同時出示即可，就可以享受門診特殊慢性病待遇啦!

　　但是有一點參保職工必須要記住哦：門診特殊慢性病治療卡只能在申請的一家醫院用，不能同時在幾家醫院用哦!比如參保職工在廣西醫科大學第一附屬醫院申請的卡，就不能在南寧市第一人民醫院用了喲!

　　四、門診慢性病待遇如何?報多少?

　　根據政策，經批准享受門診特殊慢性病***含2個病種以上***醫療待遇的參保人員，在定點醫療機構發生符合門診特殊慢性病支付範圍的醫療費用，在職人員統籌基金支付70%，退休人員統籌基金支付75%。統籌基金起付標準為100元/人·月***每個月都要扣一次起付額***從符合統籌基金支付總額中扣除。

　　看一下開頭說到的韋先生，他的待遇是怎麼算的?

　　韋先生已獲得冠心病的門診特殊慢性病待遇，於2017年1月6日發生的第一筆門診特殊慢性病醫療費用金額為215.20元，統籌基金支付金額為：215.20元×70%-100元=50.64元，即扣除統籌基金起付額***每月100元，當月只扣除一次***後統籌基金支付50.64元;

　　韋先生2017年1月26日發生的第***門診特殊慢性病醫療費用金額為73.80元，統籌基金支付金額為：73.80元×70%=51.66元。

　　五、 門診特殊慢性病年度最高支付限額是多少?

　　門診特殊慢性病也是有年度最高支付限額的，每個病種的年度最高支付限額是多少?看了下面這個表你就知道啦!

　　門診特殊慢性病醫療待遇表

　　但是有三個門診特殊慢性病比較特殊：按照《南寧市人力資源和社會保障局轉發廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳關於規範廣西北部灣經濟區城鎮基本醫療保險門診特殊慢性病管理有關問題的通知》***南人社發〔2015〕18號***規定：

　　一、各種惡性腫瘤、器官移植後抗排斥免疫調節劑治療、慢性腎功能不全等3個門診特殊慢性病的醫療待遇為：不設統籌基金起付標準，在職人員由統籌基金支付85%，個人負擔15%;退休人員由統籌基金支付92%，個人負擔8%;不實行單病種年度統籌基金最高支付限額，與住院醫療費合併計算年度統籌基金最高支付限額。

　　二、參保人員個人使用完年度統籌基金最高支付限額後，因各種惡性腫瘤、器官移植後抗排斥免疫調節劑治療、慢性腎功能不全等3個門診特殊慢性病發生的門診特殊慢性病治療費用由職工大額醫療費用統籌支付，支付範圍、支付比例與職工基本醫療保險支付範圍、支付比例一致。

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