居民醫保如何辦理
居民醫保怎樣辦理,辦理居民醫保有哪些流程。辦理居民醫保做需要準備的資料有哪些。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
居民醫保辦理流程
參保物件:四類人員
1、各類中小學階段的在校學生***包括職業高中、中專和技校學生***、少年兒童及其他18週歲以下的居民;
2、18週歲及以上的非從業居民;
3、未按月享受養老金或退休金待遇的60週歲及以上老人***簡稱低收入家庭老人***;
4、低保物件和重度殘疾人。
參保登記:三類人需證明
1、參保資料:參保居民需出示戶口簿和身份證原件並提交影印件、一張一寸近期彩色登記照***持有第二代身份證的居民不提供彩色登記照***,自行確定並攜帶一張用於繳費的銀行卡。以下三類人員還需提供相關證明材料——低保物件需出示《市城市居民最低生活保障金領取證》原件並提交影印件;一級、二級的重度殘疾人,需出示《中華人民共和國殘疾人證》原件並提交影印件;低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養老金或退休金待遇的證明。
2、在社群居委會填寫《市城鎮居民基本醫療保險登記申請表》***其中各類中小學階段的在校學生在學校領表***。
辦理時間:登記繳費過渡期從07年12月起至08年10月31日
首次參保從2007年12月1日開始,到2008年10月31日之前,居民可以隨時在戶籍所在地或居住地的社群居委會辦理新增參保登記,一次性繳納2008年度的居民醫保費。
從2008年起,居民參保登記每年一次,時間為11月1日至12月20日。繳費標準:低保、重度殘疾者不繳費可享醫保
1、參保居民的家庭***個人***繳費標準分別為
低保物件和重度殘疾人不繳費;
各類中小學階段的在校學生、少年兒童及其他18週歲以下的居民,家庭***個人***每人每年繳納20元;
低收入家庭老人,家庭***個人***每人每年繳納50元;
其他非從業居民,家庭***個人***每人每年繳納340元。
2、繳費方式:參保居民自行確定一張用於繳費的銀行卡,並預存不低於應繳費用的金額,在徵收期內,由地稅部門指定的金融機構一次性足額劃扣應繳的居民醫保費。
3、新生兒可在完成戶籍登記後辦理參保登記手續,繳納當年的居民醫保費。
徵收:居民醫保費由地稅部門負責徵收.參保60日後領卡
低保物件和重度殘疾人完成參保登記手續60日後,其他參保居民完成參保登記繳費手續60日後,憑戶口簿或身份證和《市城鎮居民基本醫療保險登記資訊單》,到參保登記地社群居委會領取社會保障卡。
按規定參保繳費的居民,從繳費次年的1月1日起享受居民醫保待遇。新生兒從繳費的次月起,開始享受當年居民醫保待遇
武漢居民醫療保險參保流程
【承辦機構】:居住地社保機構
【參保時間】:每年9月1日至12月31日
【***】:027-12333
參保條件:
1、武漢戶籍;
2、沒有參加武漢職工醫療保險。
參保資料:
1、身份證/戶口簿;
2、電子相片;
3、《武漢市城市居民最低生活保障金領取證》***低保人員***;
4、《中華人民共和國殘疾人證》***殘疾人員***。
參保流程:申請人攜帶上述資料前往居住地社群辦理參保登記手續即可。完成參保登記後,參保居民到郵政儲銀行辦理醫保繳費手續即可。
【補充說明】:
1、普通居民醫療保險待遇期按自然年度計算,時間為每年的1月1日起至當年12月31日止。
2、大學生醫療保險待遇期按學年計算,時間為每年的9月1日起至次年8月31日止。
3、普通居民和大學生醫保就醫包括普通門診、門診治療部分重症***慢性***疾病、住院治療。
4、學生醫保統一由學校辦理繳費。
居民醫療保險諮詢專區
一、今年武漢居民醫保繳費工作什麼時候開始?***多少?
【回覆】:武漢市城鎮居民基本醫療保險正常參保登記繳費時間為每年的9月1日至12月31日。今年的參保登記工作還未開始,具體辦理時間請關注社群公告。詳情諮詢027-12333。
二、兒子即將上幼兒園,不知如何參加武漢居民醫保?有學校統一繳費還是自己繳費?
【回覆】:各類中小學的在校學生***包括職業高中、中專和技校學生***和已上幼兒園的兒童,統一到就讀學校及幼兒園辦理城鎮居民醫療保險參保登記手續,由就讀學校及幼兒園代收代繳個人居民醫保費。
三、打算幫媽媽參加居民醫療保險,不知怎麼辦理參保手續?需提供哪些資料?
【回覆】:申請人攜帶身份證、戶口薄等資料前往居住地社保機構辦理居民醫療保險參保手續即可。
城鎮居民基本醫療保險保險待遇
1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付範圍和標準按照城鎮居民基本醫療保險藥品目錄,診療專案和醫療服務設施範圍和標準執行。
2、起付標準***也就是通常說的門檻費***與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。
3、就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度,將社群衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構,參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定後,應轉回定點首診醫院。***換句話說就是一但得病必須在指定的社群服務中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來住。***
4、支付比例:基金支付比例按不 同級別醫療機構確定,一級***含社群衛生服務中心***、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後,可分別提高到80%、65%、55%。***換句話說就是住越小的醫院,報得越多些***
5、基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭***門診透析治療***、惡性腫瘤***門診放、化療***、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血***簡稱“門診大病”***患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
醫保報銷範圍
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍:***1***主要起營養滋補作用的藥品;***2***部分可以入藥的動物及動物臟器,幹***水***果類;***3***用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;***4***各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;***5***血液製品、蛋白類製品***特殊適應症與急救、搶救除外***;***6***社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療專案報銷
基本醫療保險診療專案應符合以下條件:***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用,主要包括:***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。