安徽省醫師職稱論文發表

　　醫師的工作負責醫療衛生服務，屬於健康指導服務的提供者，小編整理了安徽省職稱論文發表，有興趣的親可以來閱讀一下!

　　安徽省職稱論文發表篇一

　　論醫師職業精神培育

　　【摘要】醫師職業精神是指醫者表現在醫學行為中的主導思想.是在醫學實踐中建立和凝鍊為整個醫學界乃至全社會所肯定並倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和。針對當前醫護人員職業精神缺失現象，探討醫護人員職業精神培育的途徑.

　　【關鍵詞】職業精神;培育

　　【中圖分類號】R552 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515***2011***06-0399-02

　　醫學人文是以醫學價值為核心，以哲學思維的探究、追尋為方法，以人和人的世界***醫學人和醫學人的世界***目的為歸宿，以“我思”醫學思想、醫學精神***尋找醫學靈魂.從而獲得醫學世界和醫學人的“我在”的綜合性學科。

　　醫師職業精神是指業醫者表現在醫學行為中的主導思想.是在醫學實踐中建立和凝鍊為整個醫學界乃至全社會所肯定並倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和。

　　新世紀醫師職業精神最早由美國醫生聯盟、歐洲內科醫學聯合會等於年釋出的2000年《醫師宣言》中提出，至今已有個國家和地區的120個國際醫學組織認可並簽署該宣言。中國醫師協會於2005年正式宣佈加入推行此宣言的活動，此舉得到衛生部的大力支援。

　　1 醫學職業精神的內涵

　　所謂醫學職業精神是指在醫學領域醫務人員應確立的理想和信仰, 即在醫療實踐整個過程中, 在任何情況下, 醫務人員要始終堅持醫學職業精神和專業精神的統一。其中, 職業精神指的是理想信念, 敬業與責任, 是一種在職業認知、情感意志基礎上確立起來的、對職業理想與信仰的追求, 它是在長期的醫療實踐中養成的, 表現在把病人的利益放在第一位, 堅持以病人為中心, 關愛病人的健康, 重視病人的權利、人格, 維護病人的利益與幸福; 專業精神是指求真務實、開拓創新, 在醫療臨床實踐中尊重客觀事實與醫學規律, 依據循證醫學方法進行科學試驗的開拓創新, 在操作規範指導下進行醫學臨床防治疾病實踐, 防止差錯事故, 推動醫學科學的發展, 為人類健康服務。由美國內科學會等單位倡議的並獲得美國、英國、法國、中國等36個國家和地區的120個國際醫學組織認可的《新世紀醫師專業精神―醫師宣言》[1],充分體現了當代醫學的職業精神。對此,我們試概括為:患者利益至上,醫學誠信第一,提高業務能力,促進社會公平。《醫師宣言》將患者利益放在首位的原則列為其基本原則的第一條,這在全世界得到普遍的認同,醫學雖然是在不同民族文化傳統中發展起來的,卻都是把治病救人放在首位的,這是由醫學職業本質所決定的。要做到這點必須堅持利他主義,也就是我國長期提倡的“專門利人、毫不利己”的精神。醫師職業精神是醫師臨床能力中最重要的要素。其核心是指醫師富於謙遜、正直、責任心和誠實等品質。

　　醫生要有愛心、良心和責任心, 要想方設法為病人看好病, 想方設法是指對病人負責的態度, 看好病是指醫生具有解決實際問題的能力, 對技術精益求精的追求。這正是新時代醫學職業精神的體現與要求。

　　2 醫學人文在當代醫療過程中的日漸缺失

　　隨著西醫的逐步擴張乃至成為主流,以及中醫越來越西醫化,中國的醫師職業精神在一定意義上出現了斷裂。在協和醫學院開辦之初，國際平民教育之父晏陽初就提出：協和未來的醫生需要的是一個科學家的頭腦和一顆傳教士的心靈。毫無疑問.晏陽初憑藉他的一雙慧眼，透徹地看到了“傳教士心靈”--醫學職業精神的極端重要性。在全面發展時期，以市場經濟條件下的醫德建設為主題、以中國特色的醫學倫理學建設為主要載體的醫學職業精神再建設.隨著我國經濟社會的快速發展。社會大眾及政府對醫療行業的期望值與日俱增。醫療工作逐漸成為一種高技術、高付出、高負荷、高風險、高壓力、高要求、高期望的職業。在現代醫療體制和管理機制尚未完全成熟，社會貧富差距加大，醫療費用增加.政府財政支援有限和醫生付出與收入不相對應的情況下，醫生們既要儘可能地用最少的醫療資源、費用和時間滿足患者診治和康復的要求,又要處理好與患者甚至社會之間的複雜關係,有時不得不忍受人身侮辱和攻擊，且得不到及時、適當、合理的保護與支援。職業壓力導致職業倦怠，表現為工作進取心下降，職業精神退化，自身保護意識增強,醫務人員工作滿意度降低,直接影響為患者提供持續、良好的醫療服務。降低了患者滿意度。有些人簡單地把“看病難、看病貴”的原因歸咎於醫院及其醫生，媒體對醫院、醫生的過多負面宣傳，更加深了社會及患者的不理解、不支援。另外在市場經濟條件下,受利益驅動。確有極少數醫務人員忽視自身道德修養。開大處方，誘導醫療消費，收受“紅包”、“回扣”;有的業務上不求上進，工作上缺乏責任心.漸失職業職責，出現一些有悖職業精神的表現。

　　3 醫師職業精神教育的培育

　　醫學已發展成為預防、治療、保健和康復四位一體的格局。醫生的任務從傳統的單純治療轉變為促進健康，防止疾病，提供初級衛生保健.遵守職業道德，熱心為患者治病和減輕患者痛苦。時代要求醫生成為優秀的健康管理人才、醫學專家、患者和社群的代言人、有判斷力的思想家、資訊專家、掌握先進社會科學和自然科學知識並能終身學習的學者。l995年.WHO提出五星級醫生作為未來全球性策略，所謂五星級醫生是指保健的提供者、決策者、健康教育者或交際家、社會領導者、服務管理者。顯然。新世紀的醫生.除了要有紮實的醫學知識外，還必須具備良好的人文素質，在語言文字修養、美學藝術修養、文明禮儀修養、倫理道德修養等方面達到與專業技術素質相應的水準。

　　新世紀醫師職業精神一《醫師宣言》是一份適用於世界各國、符合現代市場經濟的執業醫師行為準則。其中涉及的職業精神和管理理念可以有效地引導醫師承擔救死扶傷的艱鉅任務和來自社會各方面的諸多壓力。在新時期，如何正確面臨執業環境和肩負的職業使命，如何切實有效地加強醫師職業精神建設，是擺在醫學界和全社會面前的一個重要課題。

　　弘揚醫學人文，促進醫師職業精神重構，積極推進醫學人文信仰的建立。醫學人文信仰是人們基於人的生存發展價值的認知而產生的對醫學人文的篤信與崇敬，並以此設定人生目標並付諸醫學實踐的特殊情感，其實質是對人生目的終極性的確認與追求。在當今時代各種複雜的社會背景下，醫學人文信仰在醫療實踐活動中極具重要價值，它是平衡醫學技術主義的重要砝碼，是抵制市場經濟負面影響的重要精神支柱，是構建和諧醫患關係的根本。因此，在醫學人文信仰長期不被學界和醫務界所重視的狀況下，在當前醫療衛生服務中出現的“醫德失範、醫德迷茫、人文衰微”以及諸多醫患衝突現象已引起社會各界矚目的情形下，從醫學倫理視域考辨醫學人文信仰問題，無疑是對上述問題的積極應對。因之，在堅持“以人為本，構建社會主義和諧社會”的偉大實踐中，促進醫療衛生服務中的醫學人文信仰的構建，具有極強的現實意義。

　　全面提升醫務人員人文素質。醫生從事的是治病救人的神聖職業，醫生的人文素質如何，決定醫學事業的發展，決定醫院的繁榮和醫生個人全面素質的提高。全面提升醫生的人文素質首先要培養醫生的職業道德。技術不等於文化，掌握高技術的人不一定人文修養就高。只有把思想教育的訓導和文化情感的激發有效地結合起來.才能切實提高醫生的人文修養.這是塑造優秀醫生的有效途徑。其次，醫生要不斷學習人文科學知識。醫生除掌握本學科技術的最新進展外.還必須涉獵諸如文學、藝術、倫理、法律、心理、社會、哲學、歷史等人文社會科學的相關知識。文學可以彌補醫生人生經歷之不足，增加對人與社會的體察。此外，醫務人員在醫療實踐中還要自覺養成人文關懷的習慣。醫生在診療活動中尊重患者人格。使用敬語稱謂。注重醫患之間的溝通與交流，關心患者疾苦，並適當對患者進行心理安慰，幫助患者克服自卑、消除顧慮、樹立戰勝疾病的信心和勇氣.以及醫生在醫療過程中始終遵循知情同意原則等.這些都體現了醫生高尚的人文素質和修養。

　　著力營造醫院人文環境。人文的就醫環境主要體現三個方面：第一是以患者為中心，如公共環境寬敞明亮、方便快捷、導向標識清晰、流程順暢;第二是以醫護人員為主體，只有為高強度工作的醫護人員提供完善便捷的工作、學習、研究、休息環境，才能提高整體的工作品質和效率：第三是為管理者節省人力和建築空間、便於管理等。總之，營造醫院的人文環境要堅持從人的需求，從藝術的本體以及醫院文化建設出發，在醫院經營管理過程中，以先進的醫院文化引導為基本手段.以激發職工自覺性、積極性、創造性為目的，將醫學人文理念融於醫院管理中，形成現代管理型醫院。當前.醫療環境已被納入直接影響醫院核心競爭力的重要指標.公眾進入醫院後的印象可以決定日後對該醫院的信任程度，而信任程度的高低直接影響醫院在社會中的競爭力。建設現代化管理型醫院，必須把醫學人文理念用於指導、實踐醫院的各項工作，以深層次的文化建設促進業務建設，以文化力促進戰鬥力、競爭力，提高醫院的內涵質量.進而推動現代化醫院的健康發展。

　　完善自我規範和激勵約束機制.醫生的自我規範在美國已有很長的歷史.這些規範是被廣泛認可的有價值的認證。近年來，這些認證變得更為嚴格，需要定期再認證，包括最新技術知識的考察和行醫表現的評估。作為《醫師宣言》的支持者和簽署者之一.中國廣大的醫務人員更應積極的將這一職業理念和自我規範體現到每天的日常工作中。此外，衛生主管部門和醫療機構還要積極探索和建立行之有效的管理機制、動力機制、學習機制、考核機制和激勵機制.將醫生的人文素質作為醫生評聘、職稱晉升、執業註冊考試和考核、醫院評估等的重要內容.將提高醫生人文素質和醫院的人文環境作為行業自律的主要內容.作為表彰優秀醫師和模範醫院的重要條件。

　　職業精神建設重在人文實踐.醫師職業精神建設重在從醫過程中實踐醫學人文精神。醫學人文實踐包括以下幾方面內容：①體現人文關懷的服務態度;②良好的醫院、病房的人文環境;③療效好、損傷小、價格合理的醫療服務;④正確地處理醫療中的各種倫理社會法律問題：⑤在醫院管理各環節上維護病人的權益;⑥在保健政策上體現對病人和人的健康的人文關愛。根據以上內容。可將醫學人文實踐劃分為三個層次：服務態度與環境、醫院管理與政策及醫療實踐全過程引。目前引起醫院重視並著力推行的大多是服務態度的改善與環境的改造，這雖然也很重要，但對患者來說並非是最重要和最根本的。

　　醫師職業精神教育中首先要營造良好的人文環境，繼承和發展我國傳統文化中的人文精神; 以人文課程為基礎, 加強職業精神教育; 加強醫學實踐鍛鍊; 加強臨床實習生的職業精神教育; 營造濃厚的職業精神教育環境氛圍。通過專題講座、分組討論、角色模擬、具體實踐、典型事例分析、個人觀點表述和對“隱匿”事件的處理等手段培養醫師職業精神。醫師職業精神同樣也可以進行評估，目前採用的評估重點已從傳統判定型的總結性評估轉化為重視品質提升的形成性評估，即更加看重醫師的進步。有效的醫師職業精神評估需要設定多個考評者、不同的考評地點、真實的環境、可能涉及醫患衝突的場景，考評過程需要在嚴肅又不失寬鬆的氛圍中進行。

　　總之，新形勢下對醫師職業精神賦予了新的內涵，具有良好的醫師職業精神已不僅僅是好醫生的標準，它已成為一名合格醫生的基本條件。特別要注意加強醫師職業精神培育，注重提高醫師職業精神培育的方法、途徑和效果，成為精於專業，誠於品德，名副其實的德醫雙馨的醫生。

　　參考文獻

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　　安徽省職稱論文發表篇二

　　全科醫師在崗培訓的現狀分析

　　摘要：隨著基層衛生事業的不斷深入，全科醫師人才隊伍的建設成為了社群衛生服務發展的當務之急。我國全科醫師培養體系不完善，以往培訓模式有待進一步改善，思考什麼型別的培訓對於全科醫師自身的提高最為有利，更好的為社群患者服務。

　　關鍵詞：全科醫師;培訓;綜述

　　全科醫師[1]***GP***的工作負責全科醫療衛生服務，屬於健康指導服務的提供者，因此全科醫師應具備獨特的專業知識、專業態度，提供專業化及持續性的醫療衛生服務，從而確保居民的身體健康。全科醫師通常是通過門診的形式處理居民中的常見疾病、多發疾病以及一般急症。隨著社群衛生服務機構功能的不斷拓展，社群對具有全科意識和綜合服務能力的社群醫生的需求不斷增加。以往曾採用定向免費培訓、全科醫生轉崗培訓、在職繼續教育、畢業後規範化培訓、帶班模式等大多采用脫產、集中授課等方法取得的一些經驗，但也有一些不足，培訓模式有待進一步改善。

　　由於全科醫學涉及的領域比任何其他的專科都寬闊，需要掌握的醫學發展新動態也更多，培訓全科醫生要特別關注他們如何建立良好的終身、獨立繼續學習的能力與習慣，因此培養方法要更注重"授人以漁"的概念。國內學者也對全科醫師的培訓需求和內容、培訓形式、培訓效果等多個角度進行了研究與探討，綜述如下。

　　1 我國全科醫師培訓的模式

　　近幾年來，我國一些專家，學者開始研究全科醫師培養制度與模式，我國以往較常見的全科醫師培養模式取得了一些成績，歸納起來主要有以下幾種。

　　1.1全科醫師轉崗培訓為了提升基本醫療和公共衛生服務能力，選拔符合一定條件的在職醫師，按需進行1～2年分程培訓。通過轉崗培訓，培養一支符合城鄉基層全科醫療服務崗位要求的全科醫師隊伍。培訓根據各地情況，採取脫產、半脫產或業餘學習等方式，教學以授課為主，適當結合案例討論、小組討論、較色扮演、示教操作、模擬訓練。

　　1.2全科醫師在職繼續教育為在職的全科醫師提供具有全科醫學特點，針對性和實用性強的繼續醫學教育專案，這種模式能讓已經工作與基層的社群義務人員更新醫學知識，提高臨床工作質量。

　　1.3畢業後規範化培訓根據《國務院關於建立全科醫生制度的指導意見》提出的"5+3"模式，醫學生畢業後直接進入培訓專案，內容分為三個部分，即全科醫學相關理論、臨床科室輪轉、門診社群實習，培訓總時間為36個月，中心指定專門教師實行一對一帶教，在導師的指導下開展全科醫療和社群衛生服務工作。毋庸置疑，規範化培訓應該是最標準的全科醫師培訓模式，但由於培訓過程中醫師的待遇等問題願意接受規範化培訓的生源欠佳。

　　2 全科醫師的在崗培訓

　　2.1在崗培訓現狀與困惑我國社群衛生服務起步較晚，從社群人力資源配置情況來看，國內學者看法比較一致，普遍認為全科醫師數量不足，素質參差不齊[2]，我國社群醫師大多是基層崗位上的醫務人員逐步向全科醫生轉化而來，對全科知識技能掌握程度不平衡[3]。目前從事社群衛生服務工作的醫師尚有一半以上未接受全科醫學培訓[4];而人員素質的提高是社群衛生服務可持續發展的重要保證[5]。

　　我國全科醫師培養體系不完善[6]，在崗培訓過程中工學矛盾比較嚴重;沈沁[7]等研究顯示，對於培訓方式的選擇上大部分選擇了半脫產和不脫產，這可能是因為全科醫師平時工作已經非常繁忙，不願意培訓過多的影響工作。對培訓形式的偏好方面，朱福[8]等研究顯示，大多數醫師***74.84%***選擇了半脫產在崗培訓形式，培訓中存在的主要問題是培訓與工作時間的衝突***65.07%***，另外多數問題則是培訓內容，深度等問題。謝慶文[9]等提出全科醫師可以根據自身學歷和工作的實際情況靈活培訓，選擇合適的培訓專案內容。也有學者認為，社群衛生人才培訓方面，能力培訓是核心[10];以勝任為基礎的培訓模式，由指導醫院根據國家對社群衛生服務專案的工作任務擬定工作專案，列出知識目標及技能目標，學員在工作中伴隨指導、監督有利於社群全科醫師綜合素質的提高。

　　2.2在崗培訓需求與內容沈國星認為全科醫師崗位培訓的內容範圍很廣，為適應當前社群衛生服務發展的需要，必須精心設計教學過程的每一個環節，合理安排教學內容，既要重視經典性和系統性，又要注重實用性，使學員猶如在接觸患者一樣;在課程的設計方面提倡"缺什麼、補什麼"的原則。楊玉濤認為，社群衛生服務中心主要還是以防治常見病、慢性病為主，在教學方法上，應克服封閉式教育，擴大開放式教育，以問題為中心，加強實踐教學。

　　朱福等培訓需求研究提出，"社群應根據自身情況積極探索，新途徑、新方法、新模式"。需求方面的調查顯示，被選中最多的三類知識或技能依次為：①臨床實踐技能***69.97%***;②臨床理論知識***42.32%***;③社群工作經驗***41.64%***;社群全科醫師自己提出的知識或技能需求分別為：①科研能力;②心理問題的診斷和識別能力;③全科知識最新進展和有關政策等。並主張參與式培訓過程中學員應進行討論和交流，培訓內容方面多開展貼近臨床實踐的應用培訓。

　　2.3在崗培訓形式以往採用脫產方式對社群醫師進行培訓，工學矛盾相對突出，這種情況下各種形式的在崗培訓應運而生。社群採用在崗培訓的方法，能使全科醫師儘快適應和勝任全科醫師的崗位，承擔起基本醫療和公共衛生服務工作。有研究顯示，對具有中級及中級以上專業技術職務的全科醫生，通過多種形式，開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為內容的多渠道培養模式為社群衛生服務的深入發展提供人力和知識上的保證。目前國內在崗培訓的內容多樣，形式不一，主要有以下幾種。

　　2.3.1實用型培訓王純等自行摸索了一套"轉換理念，以人為本，共同參與"的實用性培訓方式，即轉換理念-根據社群全科醫療的特點強調了"全"科的觀點;培訓內容方面，以人為本，界定了5個重點培訓內容：①建立正確的態度及價值觀;②鍛鍊較全面的管理協調能力;③加強團隊合作意識;④學會有效的醫患溝通;⑤培養人文情感;教學方式上，共同參與;全科醫師到各科室輪轉，針對性開展常見病，多發病，慢性疾病防治的培訓。最後，考核方面，採用帶教老師會議評定和填寫測試問卷的方法進行評估，結果顯示，通過培訓，學員的全科理念、工作態度、團隊意識、醫患溝通等方面均有較明顯改善。　　2.3.2能力型培訓認為在社群人才培養方面能力培養是核心，以勝任為基礎的培訓模式可以促進社群衛生服務工作的開展。廖偉華等，根據社群工作任務組成了健康管理、疾病防控、家庭病床管理、重點人群保健等4個小團隊;培訓內容方面分為知識目標和技能目標兩大類，知識目標以各種指南為藍本，技能目標以帶教老師為負責人;考核方面，分理論考試和技能考試，分成優、良、差三級;結果顯示勝任為基礎的培訓模式能在短時間內提高社群醫師的綜合素質。

　　2.3.3階段型培訓分階段進行，逐步遞進。餘良仁討論和分析了三階段式在崗培訓模式，即培訓分自學階段、集中授課階段、實習階段;每個階段結束後進行考核，考核合格之後才能進入下一個階段;培訓內容根據《全科醫師崗位培訓大綱》的要求，有全科醫學基礎、全科醫療、社群預防、社群保健和康復等四門;考核分理論考試和實踐技能考試，此研究還進行了在崗培訓後行為層評估，使用了360度績效反饋評價法，對培訓物件從培訓開始到現實行為轉變進行了評估值得借鑑。

　　2.3.4全面型培訓此類培訓內容覆蓋廣泛，涉及培訓時間也較長。馬維紅 "以需求為嚮導"的培訓模式培訓學員"全方位"的服務理念，培訓內容方面，重視內、兒、婦產科、門診外科、面板科等等常見問題;臨床基本技能方面，通過模擬培訓，反覆訓練，提高熟練度。培訓結束時，對培訓學員進行培訓效果評價，即理論考試和技能操作，基本技能包括全科醫學基本技能和心肺復甦技能考試，內科外科基本技能隨機抽題目操作考試，考核後將情況反饋給學員，糾正不足，提出注意點。

　　2.4在崗培訓效果考核是培訓效果的評價措施，也是促進培訓工作質量提高的重要手段，許廉認為培訓結束之後應認真考核，杜絕走過場現象。多數學者認為，影響培訓效果的最主要因素還在於學員自身對培訓的關注和努力程度。

　　3 討論

　　3.1在崗培訓是社群人才建設的主要途徑現階段，各社群衛生服務機構對培訓的需求比較強烈，當前應大力推進全科醫師在崗培訓工作，加強對現有工作人員的在崗培訓，鼓勵其參加培訓提高全科醫師的工作能力。

　　3.2培訓過程中應強化全科醫療理念全科醫師除了行使普通社群醫療服務的功能之外，還應對健康檔案，預防保健，健康教育與促進等公共衛生工作方面進行了解，使社群衛生服務中心"六位一體"服務到位。

　　3.3培訓模式、內容、時間方面可以根據自身社群的實際情況靈活培訓。從以往培訓的分析來看，社群全科醫師的培訓模式應以在崗培訓為主;課程的設定上由於各地區學員之間差異較大，應根據本社群具體問題具體安排，比如可以設定必修、選修課;培訓結束後的考核根據參與培訓的具體內容進行書面考試，技能操作等多種形式。

　　3.4師資方面，臨床醫師在理論上不熟悉全科醫學的思維方式，對全科醫學定位不準確，全科醫師的培養應逐步由全科醫師自己來擔當，故應加強全科學科建設，應從學科建設角度不斷完善全科醫學，把全科醫學作為重要的學科來發展。

　　全科醫療是一種服務模式，全科醫師的在崗培訓是醫學繼續教育的重要組成部分，只有不斷經過培訓的合格的醫師才能滿足社群居民對醫療服務的需求;社群全科醫師的在崗培訓應結合社群問題，走出適合自己的培訓之路。

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