大病補助申請書

　　大病醫療補助 重大疾病醫療補助是指參保人在享受 基本醫療保險待遇的基礎上，為了化解因大病治療所帶來巨大的經濟風險而建立的一種醫療補助制度。下面是小編給大家整理的一些關於的模板，希望對大家有用。

　　篇一

　　申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項：因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　事實與理由：

　　申請人全家XX口，由於沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病，經診斷需慢調治療，每年需要花銷數千元的醫療費，至今尚未痊癒。又於XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費醫療費用XXXX餘元，東湊西借現負債XX萬元，造成申請人的後期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補助XXXX元，以救助申請人後期治療為盼。

　　申請人：

　　XXX年XX月XX日

　　篇二

　　石牌鎮人民政府：

　　我叫潘傑和，現住石牌鎮石望路東二巷。我家現有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，於2007年改制下崗，女兒潘柯，現就讀於合肥師範學院大三級。2011年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，後因病情加劇。經B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫於自身經濟困難，遂向院方領導提出回石牌分院繼續治療，院方領導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫院到石牌分院前後三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白***無單據***4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養家餬口，供孩子讀書;如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。為此，特報告貴政府，懇請政府領導，基於我的實際情況，給予大病救助為盼!

　　報告人：

　　2011年7月25日

　　篇三

　　我叫xxx，現年xx歲;身份證號421023xxx。家住監利縣、新溝鎮、xx村x。電話0716xxxxxxx

　　我在201x年x月xx日因做鼻炎手術住進了監利縣人民醫院，先後將近花去醫療費xxxxx元。大病救助申請書範文。手術後效果太差，需要在次治療。現在都201x年xx月xx號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家裡的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什麼書。母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什麼買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

　　此致，

　　敬禮!。