少腹逐瘀方劑在婦科疾病治療中的應用
少腹逐瘀湯一方由清代名醫王清任首創，見載於《醫林改錯》。全方由當歸、沒藥、赤芍、川芎、元胡、五靈脂、蒲黃、小茴香、炮姜、官桂組成。功能：活血化瘀、溫經止痛，主治血瘀有寒（宮寒血瘀）所致的痛經、月經不調、小腹脹痛、腰痛、白帶。
少腹逐瘀顆粒 慢性盆腔炎
少腹逐瘀湯一方由清代名醫王清任首創，見載於《醫林改錯》。全方由當歸、沒藥、赤芍、川芎、元胡、五靈脂、蒲黃、小茴香、炮姜、官桂組成。功能：活血化瘀、溫經止痛，主治血瘀有寒（宮寒血瘀）所致的痛經、月經不調、小腹脹痛、腰痛、白帶。該方自問世以來，受到了臨床醫生和患者的肯定。經過近200年的臨床應用，發現該方對婦科疾病的治療是多方面的，只要是因“寒”和“瘀”引起的各種病症如痛經、慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、肌瘤、習慣性流產、不孕症等，用之治療均取得了良好的臨床療效。該方長期以來一直以湯劑的方式被使用雖然後來出現了丸劑，但仍然存在有效成分不能充分保留和應用不便的弊端。鑑此，北京北衛藥業有限責任公司和北京紫辰宣醫藥經營有限公司自1992年起委託數家全國權威醫療、科研單位，進行了大量的藥學基礎研究和臨床觀察，成功開發出了應用性強的顆粒劑劑型供臨床使用。現將研究結果摘要綜合報道如下：
1、痛經
痛經是婦科最常見的病症，據統計約有30%~70%的婦女患過不同程度的痛經。中醫認為該病主因風冷寒邪客於胞宮，使衝任氣血失調，瘀阻胞宮，導致行經疼痛者居多。故表現為經前或行經時少腹劇烈疼痛。其寒凝血瘀的病理機制與現代醫學相吻合。據中醫診斷標準，少腹寒凝血瘀證其主症：主要見於經期、或經前、經後（一週以內）出現週期性下腹部疼痛。此症可見：①紅色、黯紅、有塊；②形寒肢冷；③面色蒼白。由遼寧省中醫學院附屬醫院國鳳榮教授用少腹逐瘀丸和少腹逐瘀顆粒劑分別治療少腹寒凝血瘀症，痛經各30例，效果良好，少腹逐瘀顆粒劑與丸劑治療寒凝血瘀型痛經其總有效率，分別為 96.67%和86.67%，顆粒組明顯高於丸劑組，Ridit檢驗，無顯著性差異，療效相近。在上述臨床驗證過程中，同時為患者做了經血腫PGF2含量有明顯降低，結果顯示顆粒組與丸劑組治療前後的變化顯著，經統計學處理（t檢驗），p﹤0.01，說明治療前後PGF2含量有顯著性差異，治療後明顯低於治療前.中國醫科大學附屬第二醫院趙素雲主任用少腹逐瘀顆粒治療痛經30例，痊癒11例，顯效10例，有效9例，總有效率100%。山東中醫藥大學附屬醫院李竹蘭等用少腹逐瘀顆粒劑和膠囊劑共治療痛經100例，兩組均有明顯療效，顆粒組痊顯88.33%，膠囊劑組痊顯率55%，顆粒組與膠囊劑組比較，有顯著性差異，p﹤0.05，顆粒劑組優於膠囊劑組。
2、月經不調
2.1 月經過少 遼寧省中醫學院附屬醫院國鳳榮教授用少腹逐瘀顆粒治療月經過少30例，痊癒23例，顯效4例，有效2例，有效率為96.67%，取得良好效果。另有濟南市中醫醫院用少腹逐瘀顆粒和少腹逐瘀膠囊治療月經量少60例，結果的對比觀察，顆粒組30例，總有效率93.33%，膠囊組60例，總有效率83.33%，二組卡方檢驗，P﹥0.05，表明少腹逐瘀顆粒組和少腹逐瘀膠囊組均有明顯療效，顆粒組優於膠囊組，但無顯著性差異.
2.2 月經後期 濟南市中心醫院用少腹逐瘀顆粒和少腹逐瘀膠囊治療月經後期合計90例，顆粒組30例，總有效率為98.33%，膠囊組60例，總有效率為93.33%， 均有較好療效，顆粒組療效優於膠囊組。
3 、慢性盆腔炎
盆腔炎是婦科常見疾病，急性期應用抗生素治療效果尚好，但慢性盆腔炎應用抗生素療效不滿意。慢性病變者主要表現出寒溼凝滯或虛寒徵象。症見少腹隱痛，腰骶部痠痛，小腹冷痛。勞累或經前，或經期加重，遇冷亦加重。盆腔檢查發現子宮活動度有輕壓痛，一側或雙側附件可觸及增厚或條索狀物，輕壓則痛。脈象沉澀或細弦。實驗室檢查宮寒血淤型慢性盆腔炎患者的全血比粘度，血漿比粘度以及血漿纖維蛋白原之均較正常人增大，說明這類病人血液中紅細胞和血小板聚集程度，紅細胞內粘度與剛性異常。服用本方後，能使臨床症狀及體徵消失或改善，說明本方可抑制紅細胞和血小板聚集功能。降低血液粘度，改善血液迴圈，增強吞噬細胞的吞噬功能，促進炎症症狀的消退及增生性病變的軟化和吸收。黃承才用本方治療宮寒血淤型慢性盆腔炎118例，總有效率為94.9%。同時於治療前後做了50例和30例正常人血液流變學的檢查比較。結果表明，本方可降低血液粘度，改善血液迴圈，其治療前後對比，與正常組對比，均有較顯著差異。
4、子宮內膜異位症
是指子宮內膜生長於宮腔以外的位置，引起一系列病理變化和臨床症狀。祖國醫學中屬於“痛經”，“症瘕”，“不孕”範疇。瘀血是內膜異位症的病理性質，而活血化瘀是治療本病的基本法則，本病如發生於卵巢，則可形成臨床所見的巧克力囊腫，臨床表現只要是腰骶部疼痛不適，又進行性加重之痛經，且多為繼發性痛經，嚴重者亦可伴有月經先後無定期，婦科檢查子宮呈後傾位，可稍增大、活動差，盆腔可及觸痛性結節，一側或雙側附件區可觸及囊性包快，活動度差。結合B超多能作出診斷，陳氏以本方為主治療巧克力囊腫47例，總有效率達93.61%；黃氏以此方為主治療子宮內膜異位症28例，顯效13例，有效11例，總有效率為 85.71%。
5、卵巢囊腫
卵巢腫物多無明顯症狀，如囊腫大者可有腹部增大及腹脹等表現，如卵巢囊腫直徑小於5cm者，多位B超下發現，本病在祖國醫學中系“症瘕”範疇。以氣滯血淤為主要病機，或兼溼熱，或兼寒凝，故臨床治療以理氣活血化瘀消症除症瘕為主。孟氏以此方為主治療卵巢囊腫121例，總有效率為90.9%。李氏易本方為主治療50例，治癒率為92%。
6、子宮肌瘤
是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，在祖國醫學中子宮肌瘤屬症瘕範疇，主要成因乃胞宮受寒邪所侵，氣血瘀結，脈絡不暢所致，治則為活血化瘀，軟堅散結及溫經散寒。何氏以此方為主治療子宮肌瘤32例，總有效率為9.6%。付氏以此方為主治療49例，治癒12例，顯效21例，有效10例，總有效率為 87.75%。周氏以此方為主治療14例，治癒8例，顯效4例，有效1例，總有效率為92.8%。
7、功能性子宮出血
功能性子宮出血是婦科常見病，是由於神經內分泌機能失常引起的異常子宮出血，表現為月經週期長短不一，經期延長，經量過多或不規律陰道出血。中醫認為此病系崩漏，是由瘀阻衝任，血不歸經而致，治當化瘀行血，以求止血。沙氏以此方為主治癒崩漏1例，高氏以此方為主治癒崩漏2例，均取得良好療效。田氏以此方為主治癒崩漏32例，取得良好效果。井氏以此方為主治療無排卵型宮血60例，治癒45例，顯效10例，無效5例，有效率為91.6%
8、習慣性流產
是指自然流產連續發生3次或3次以上者，，每次流產多發生於同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。祖國醫學稱此為滑胎，多為瘀阻胞宮，新血不生，胎失所養，故屢孕屢滑。趙氏用此方治療習慣性流產200例，治療後足月順產178例，無效22例。
9、不孕症
症見平素少腹冷感，經期加重，喜暖怕冷，白帶較多，舌質淡，或有瘀點，脈沉弱。此為寒凝血滯，閉阻胞宮之不孕症，祖國醫學為之“宮寒不孕”。張氏以此方為主治療此症70例，60例成功。沙氏以此方為主治療1例獲成功。
10、人流術
藥流術後，中起因產後不規律陰道出血，人流術後所引起的不規律陰道出血，除外宮腔殘留後，考慮為區域性創面修復不良所致，可使用此方活血化瘀消結法促使子宮收縮達到止血目的。張氏以此方為主治療109例人流術後出血不淨，總有效率99.08%。藥物流產後不規則陰道出血多由於蛻膜不能一次性剝脫所致，應用此方能達到活血化瘀，促進宮縮，可達到止血目的，王氏以此方為主治療12例藥流術後出血，均取得滿意療效。此方同樣可應用於中期引產後陰道出血。
此藥傳統多用於痛經、月經不調、小腹脹痛，經過近代臨床研究實踐對婦女的慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、功能性子宮出血、習慣性流產、不孕症又肯定的療效。
綜上所述，少腹逐瘀湯在婦產科疾病治療中應用頻多，其確切療效是肯定的，目前應用現代科學工藝研製出少腹逐瘀顆粒，其劑量小、便於攜帶、儲存和服用，值得在臨床上推廣應用，為中西醫結合治療婦科疾病開闢了廣闊的前景。
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