小孩輸液的危害

  當孩子生病後能用吃藥打針的方法就不要用輸液的方法,不到萬不得已非輸液不可的時候,儘量不要給孩子輸液。下面小編和大家一起學習。

  

  危害一:導致輸液不良反應,發燒最常見

  靜脈滴注的輸液反應包括髮熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。其中發熱是最常見的一種反應,常因輸入致熱物質***如致熱源、死菌等***而引起,多由於輸液瓶清潔滅菌不完善或被汙染、輸入的溶液或藥物製品不純,消毒儲存不良等所致。輕者發熱常在38℃左右,停止輸液數小時內可恢復正常;嚴重者初起寒戰,繼之高燒達40℃~41℃,並有噁心、嘔吐、頭痛、脈搏加快等症狀。

  如果輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使迴圈血容量快速增加,心臟負擔過重,還會因迴圈負荷過重導致肺水腫,突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。

  靜脈炎是由於長期輸注濃度過高、剌激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長,而引起區域性靜脈壁的化學炎性反應;輸液過程中若無菌操作不嚴,也會引起區域性靜脈感染。空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連線不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時,可能發生的危險併發症。進入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進入右心室,病人會感到胸部異常不適,隨即發生呼吸困難和嚴重紫紺。如空氣氣量少,則被右心室壓入肺動脈,並分散到肺小動脈內;空氣氣量多可引起嚴重缺氧,導致立即死亡。

  危害二:過敏反應危及生命

  輸液可引起過敏性休克,危及生命。過敏反應主要是過敏原刺激人體肥大細胞產生抗體***IgE***,這種抗體如果長時間沒有過敏原的再次刺激會被人體免疫細胞清除,當致敏的IgE再次結合過敏原,抗原與抗體結合啟用肥大細胞,肥大細胞脫顆粒釋放組胺、緩激肽等慢反應物質,導致面板瘙癢、組織液滲出等血管病變。此時機體需要清除這些有害物質,釋放嗜酸性粒細胞來吞噬清除異物,血中嗜酸性粒細胞增多。

  危害三:輸液微粒堵塞毛細血管

 

  輸液中的微粒質量控制為限度檢查,也就是說有微粒是肯定的,無微粒是相對的,只是控制在一定的粒徑範圍內。微粒包括空氣中的煙塵、粉塵,生產過程中的玻璃屑,橡膠瓶蓋的橡膠微粒,輸液袋、輸液管中的塑料微粒,藥物結晶及石棉纖維等。當這些微粒被帶入肌體,進入血液迴圈後,易堵塞毛細血管,造成區域性組織栓塞、壞死或引起肉芽腫。微粒超標可直接導致病人在半小時內死亡。

  靜脈滴注輸液的速度

  靜脈滴注的速度應合理調節,以滿足臨床病情,較快獲得療效並減少藥物不良反應和輸液反應為宜。按照醫護教科書,一般藥物靜脈滴注的速度為30~60滴/分鐘。但臨床上應用藥個體化,針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。

  依據藥物的量效關係,在安全用藥的濃度***治療窗***範圍,藥物效應隨血藥濃度增加而增強。輸液速度過慢,血藥濃度低於有效治療濃度,達不到治療和急救效果。輸液速度過快,血藥濃度升高超過安全範圍產生毒性作用,特別是一些治療指數窄,毒性作用大的藥物。

  特別注意,如輸注速度過快,對心力衰竭和肺水腫,特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應,嚴重時可成為致死的嚴重反應。

  不需要輸液疾病清單

  兒科:根據患兒情況決定是否輸液

  1. 上呼吸道感染:病程3天以內,體溫38℃以下,精神狀態好。

  2. 小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者。

  3. 毛細支氣管炎:輕度喘息者。

  4. 手足口病或皰疹性咽峽炎:無發熱、精神狀態好,血象不高者。

  輸液速度心臟病人別超60滴/分

  一瓶藥輸上兩三個小時,考驗著很多人的耐性。因此,有些人索性學著護士轉動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什麼關係,只要把藥滴進去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。

  靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,儘量不要打點滴,以免加重心肺負擔,非用不可時,應嚴格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。

  老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內輸入大量液體使心臟負擔過重,導致心力衰竭。

  另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。

  治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負擔過重,嚴重時會危及生命。

  根據病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。

  治療高顱壓時滴入速度應快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。

  再比如對於因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由於脫水嚴重而出現休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以採取多通道輸液,以儘快增加血容量而促使病情好轉。

  還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好後半小時到1小時內輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導致心臟不適,應當及時提醒護士調整。