小兒慢性肺炎的病程以及因素

　　病程超過3個月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患兒有時未徹底恢復，今天小編就給大家介紹小兒慢性肺炎的病程。

　　促成小兒慢性肺炎的病程的因素有以下幾種

　　①營養不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結核患兒發生肺炎時，易致病程遷延。

　　②病毒感染引起間質性肺炎，易演變為慢性肺炎。首都兒科研究所曾對103例腺病毒肺炎在病後1～5年隨訪，發現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個別患兒還有支氣管擴張。

　　對13例麻疹併發腺病毒肺炎在病後2～3年隨訪，其中6例已成為慢性肺炎。

　　③反覆發生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。

　　④深入支氣管的異物，特別是缺乏刺激性而不產生初期急性發熱的異物***如棗核等***，可被忽視而長期存留在肺部，形成慢性肺炎。

　　⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細胞免疫缺陷，補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反覆發作，最後變成慢性。

　　⑥原發性或繼發性呼吸道纖毛形態及功能異常可致肺慢性炎症。

　　炎症病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特別在間質組織的炎症，每次發作時都有所進展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而致管腔狹窄。

　　同時，由於分泌物堵塞管腔而發生肺不張，終致支氣管擴張。由於支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經過淋巴管散佈，進入組織間隙，可形成間質性肺氣腫。區域性血管及淋巴管也發生增生性炎症，管壁增厚，管腔狹窄。

　　正常情況下，由於人體呼吸道防禦機制，病原體進入體內不一定引起發病，有些因素可使其防禦功能下降，病原體乘虛而入，導致機體發病。

　　小兒慢性肺炎的病程這些誘因包括

　　⑴ 上呼吸道病毒感染

　　病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性，影響粘液—纖毛活動，從而導致細菌的感染。

　　⑵ 突然受、飢餓、疲勞、醉酒等

　　消弱全身抵抗力，使細胞吞噬作用減退，免疫功能減弱，導致發病。

　　⑶ 昏迷、麻醉、鎮靜劑過量

　　易發生異物吸入，引起細菌感染。

　　⑷ 患有一些基礎疾病

　　如免疫缺陷，糖尿病，腎功能衰竭等，也是易感因素。

　　小兒慢性肺炎的病程 診斷

　　在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反覆發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、症狀和絲檢查。

　　鑑別診斷

　　要特別注意與結核病鑑別。反覆發生上、下呼吸道感染或傳染病後肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見於慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。