抗乙肝藥物有哪些
抗乙肝藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中,通過藥物製劑來抑制病毒複製,並最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進展的一類藥物的統稱,那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容,希望對你有用!
抗乙肝的藥物
1、干擾素***普通干擾素、長效干擾素***
該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點:需皮下注射、價格較高、不良反應較多等***流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等***有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。
採用干擾素治療病情階段:病毒載量低於109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短
2、核苷***酸***類似物
這類藥物的優點是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。
拉米夫定***賀普丁***優點:上市時間最長,療效確切,不良反應少、且進入醫保;缺點:持久應答率低、病毒耐藥率高***14%,38%,49%,66%***。
阿德福韋***賀維力、名正、代丁等***優點:耐藥變異率低***0、3%、11%、18%、29%***,對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點:抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。
恩替卡韋***博路定***優點:作用強,耐藥率低***5年累計耐藥率1.2%***;缺點: 價格較貴。
替比夫定***素比伏***優點:作用強,HBeAg轉換率高***22%***;缺點:變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時間短,抗病毒作用,長期療效和安全性都有待證實。
拉米夫定耐藥患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療,不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示,核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。
3、中醫中藥
中醫中藥優點是作用機理全面,具有抗病毒、調節免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用,但是卻起效慢,抗病毒的速度難以和西藥相比。
中藥治療乙肝主要適用症狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯合西醫抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝後肝硬化、合併肝癌的患者。
抗乙肝藥物的用藥原則
干擾素
干擾素分為常規干擾素和長效干擾素,前者基本上天天都要注射,後者多為一週注射一次。干擾素採用肌肉或皮下注射,療程至少需要六個月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的複製為主,缺點是不能隨便停藥,長期服用乙肝病毒輕易發生變異耐藥。不過長期用藥的話會出現像流感樣、厭食、噁心、腹瀉、抑鬱、心絞痛等副作用。
核苷***酸***類似物
另一類是核苷***酸***類似物的口服藥,像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒,進步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒複製,但缺乏免疫調節功能,但是完全應答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等,都有不可避開的耐藥性,而且藥價較高。
抗乙肝藥物的副作用
干擾素治療
1***流感樣:尤其是應用干擾素的前幾天明顯,突出表現是發熱、體溫長升高可達40℃以上,以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現發熱,持續3~5個小時甚至更長。汗出燒退,病人帶有流感樣感覺,乏力、頭暈、頭痛、關節痛、咽喉痛。對生活、學習有一定影響,生活質量下降。
2***精神症狀:主要是精神抑鬱。治療前如有精神抑鬱傾向或性格內向的人輕易發展為抑鬱型精神病,值得留意。
3***脫髮:發生率較高。用藥3個月後80%以上脫髮。
核苷類似藥物
這種藥物功能主要也是抗病毒,進步免疫及恢復肝功。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。應用於臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。
拉米夫定也有抗病毒作用,且療效明顯,但最大的問題是,在使用拉米夫定半年~一年左右產生耐藥、病情復發。且要求不能中斷服藥,由於此藥半衰期較短,也就是說服藥後10~15小時,藥物在血中濃度會降低一半,故不可中斷服藥。
拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物,固然都能很快抑制病毒,但停藥後,病毒複製很快出現,ALT升高,個別人會發生嚴重肝病,使疾病惡化。這種情況被稱為停藥後反彈或反跳,也叫停藥後肝炎
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