白血病的檢查專案有哪些
去醫院看病,血常規檢查是一項常見的體檢專案。很多人對白血病的血常規檢查並不瞭解,那麼白血病的血常規有哪些指標?下面小編給大家詳細講解相關知識吧。
白血病的檢查專案
一、有無貧血,看血紅蛋白
血紅蛋白***hb***正常值:男性120~160g/l女性110~150g/l新生兒170~200g/l,低於正常值為貧血。
再看平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量。平均紅細胞體積***mcv***,正常值:手工法82~92fl;血細胞分析儀法80~100fl。平均紅細胞血紅蛋白含量***mch***:手工法27~31pg;血細胞分析儀法27~34pg。如果兩者均低於正常,考慮是否有缺鐵性貧血或地中海貧血,後者為遺傳性疾病,發生率低,多見於雲貴、廣西廣東等地區。如果平均紅細胞體積高於正常,考慮是否有營養性巨幼紅細胞性貧血、骨髓增生異常綜合徵、多發性骨髓瘤***骨髓瘤由於紅細胞呈緡錢樣重疊,平均紅細胞體積也增高***。需要骨髓象檢查。
如果平均紅細胞體積和平均紅細胞血紅蛋白含量均正常。要做網織紅細胞檢查。網織紅細胞計數正常值:0.5%-1.5%。低於正常,考慮是否有骨髓造血障礙,明顯高於正常,是否有溶血,要做進一步檢查。
失血性貧血極為常見,慢性或急性出血引起。
二、白細胞過多或白細胞減少
白細胞***wbc***正常值:成人***4.0~10.0***×10*9/l;新生兒***15.0~20.0***×10*9/l;6個月至2歲***11.0~12.0***×10*9/l。
低於正常值為白細胞減少,可因感染尤其病毒感染、藥物、接觸化學毒物、射線引起,也有假性白細胞減少。白細胞增多多見於感染,多表現為中性粒細胞或淋巴細胞增多***正常值:中性分葉核粒細胞50%~70%;淋巴細胞20%~40%***。如果明顯增高,需行骨穿,排除血液系統腫瘤。
三、血小板增多或減少
血小板正常值:***100~300***×10*9/l。
低於正常值,常見疾病有原發性血小板減少性紫癜,結締組織病,血液系統腫瘤。明顯高於正常,見於繼發性血小板增多症***繼發於腫瘤等因素***,原發性血小板增多症***排除繼發因素,血小板高於1000×10*9/l***。
白血病的臨床表現
1.發熱
是白血病最常見的症狀之一,表現為不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,嚴重者可發生敗血症、膿毒血癥等。發熱也可以是急性白血病本身的症狀,而不伴有任何感染跡象。
2.感染
病原體以細菌多見,疾病後期,由於長期粒細胞低於正常和廣譜抗生素的使用,真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但凶險,須加以注意。
3.出血
出血部位可遍及全身,以面板、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見,可以是首發症狀。
4.貧血
早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現骨髓增生異常綜合徵***MDS***,以後再發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等症狀。貧血可見於各型別的白血病,老年病人更多見。
5.骨和關節疼痛
骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛,可為肢體或背部瀰漫性疼痛,亦可侷限於關節痛,常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛,此徵有助於本病診斷。
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