紅斑狼瘡的症狀哪些表現

　　系統性紅斑狼瘡可急性、暴發性起病，亦可慢性、隱匿性起病，並伴有反覆發作和緩解。你知道嗎?關節痛和關節炎是系統性紅斑狼瘡最常見的首發症狀之一。下面是小編給大家整理紅斑狼瘡的臨床症狀。

　　紅斑狼瘡症狀表現

　　最常見的早期臨床表現，多為非特異性的全身症狀。有 80%—100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力，可發生於皮損、關節腫痛等症狀之前。乏力可能是狼瘡活動的先兆。60%病人有體重下降，並通常伴有其他全身症狀。病情惡化前，體重可逐漸或急劇下降。80%以上的病人有發熱，並且大多為高熱。年輕病人更易出現發熱。因此，對於發熱原因不明並伴有多個系統損傷的女性，一定要排除系統性紅斑狼瘡的可能。

　　關節腫痛可在本病多系統損害發生前6個月至5年即存在，但常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。常累及近端指 ***趾***間關節、膝關節、腕關節和掌指關節，其次是踝關節、肘關節、肩關節，一小部分病人還可累及跖趾關節及髖關節，呈發作性、對稱性關節疼痛、腫脹，並常伴有晨僵，檢查時能發現關節有腫脹、壓痛和活動時疼痛，與類風溼關節炎相似，在疾病早期可引起誤診。有的僅有關節疼痛而無關節炎的客觀證據。一般不引起關節畸形，但也有4%—8%的病人經關節反覆疼痛和腫脹後;可出現關節半脫位和攣縮，從而出現關節畸形。系統性紅斑狼瘡合併關節炎的病人，在X線檢查時，除有軟組織腫脹、關節周圍有瀰漫性骨質疏鬆徵象外，關節軟骨或骨損害比較少見。少數病人可出現與類風溼關節炎相似的侵蝕性關節病變。合併關節積液時，積液量通常較少，其外觀清亮，蛋白含量和細胞計數均較低，一般白細胞計數少於3x109/升，以淋巴細胞為主，積液中總補體水平降低，與類風溼關節炎不同。有7%—10%病人有類風溼結節，與類風溼關節炎的分佈相似，常見於鷹嘴及掌指關節伸面。

　　有5%—10%的系統性紅斑狼瘡病人併發骨壞死，是該病病人致殘的重要原因。最常累及的部位是股骨頭，表現為持續性髖關節疼痛及運動障礙。幾乎所有的病人在出現骨壞死前兩年內都有應用腎上腺皮質激素史，而且一般所用的劑量較大。長期服用腎上腺皮質激素的病人，尤其是使用較大劑量者，可出現骨質疏鬆。在發生骨折前常無臨床症狀。

　　約70%的系統性紅斑狼瘡病人出現肌痛、肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現，但僅有5%—10%的病人伴發炎症性肌病。相當一部分病人伴發的肌炎與藥物治療有關，常見的藥物為糖皮質激素和氯喹，以前者尤為多見。

　　紅斑狼瘡的系統性表現

　　***1***發熱

　　85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱，有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現，但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者，部分病人高熱與繼發感染有關，尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人，但多數病人發熱為本病的固有特徵。

　　***2***關節肌肉症狀

　　有關節痛者佔90%以上，常為先發症狀，且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹，常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節，也可累及其他關節。與類風溼關節炎相比，本病關節炎發作僅持續數天，可自行消退，間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後，不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人，5%～10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。

　　約半數病人於病情惡化期可出現肌痛和肌無力，尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現肌無力，其發生與長期應用大劑量激素有關。約10%病例可發生多發性肌炎。

　　***3***面板損害

　　80%的病例可出現面板損害，以皮疹為最常見，亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣，有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等，可為其中之一種或幾種同時或先後發生，全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑，對稱性分佈於雙側面頰和鼻樑，邊緣清楚，為略微隆起的浸潤性紅斑***圖3***。初起為丹毒樣或晒斑樣，以後逐漸變為暗紅色，有時紅斑可出現水皰和痂皮，繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。