寶寶心肌炎症狀有哪些

　　小兒心肌炎是寶寶常見的一種心臟疾病，不過可能有許多人對小兒心肌炎不是很瞭解。可由感染性及其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲感染，其中以病毒性心肌炎最多。那麼寶寶心肌炎有哪些症狀?下面小編給大家分享一些寶寶心肌炎症狀，大家快來跟小編一起看看吧。

　　寶寶心肌炎症狀

　　1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型

　　此型多突然發生充血性心力衰竭和***或***心源性休克，繼而可發展為肝，胰腺，腎和腦等多臟器功能衰竭，本型在急期超聲心動檢查有時可見室間隔為主的心室肥厚，隨心功能改善心室肥厚亦平行減輕，心功能和心肌肥厚恢復到正常時間為數週或數年，急性期的心室肥厚可能為心肌細胞腫脹和間質水腫所致，肥厚持續時間長者，推測與細胞浸潤等因素有關。

　　2.阿-斯綜合徵發作型

　　本型突然起病，極為迅速，臨床表現為突然暈厥，重者意識完全喪失，面色蒼白，常伴有抽搐及大小便失禁，聽診心動過緩***完全房室傳導阻滯***或心動過速***室性心動過速***，以前者多見，心電圖可明確心律失常的型別，本型多有呼吸道感染或腸道感染等前驅症狀，至出現心臟症狀的時間較短***平均1.5天***，急性期***經臨時起搏或終止室速發作***後，多可恢復正常，如治療正確及時，預後較好。

　　3.心動過速型

　　本型可表現房性心動過速及室性心動過速，前者前驅症狀至心臟症狀出現的時間稍長***平均10天，即心房心肌炎型***，多為一過性，預後一般良好，亦可發生心房撲動，心房顫動或移行為慢性房性心動過速，室性心動過速***尤其是血流動力學障礙***多屬病情危重，亦可發生猝死，但多為一過性，急性期過後心動過速消失，預後較後，遺留室性期前收縮者應密切觀察。

　　4.新生兒心肌炎型

　　新生兒病毒性心肌炎的病初可先有腹瀉，食少等前驅症狀或突然起病，臨床表現多為非特異症狀且累及多個臟器或類似重症敗血症的表現，據Cherry統計45例，餵奶困難佔84%，心臟症狀81%，呼吸急促75%，發紺72%，發熱70%，咽炎64%，肝脾大53%，雙峰型經過35%。

　　中樞神經系統症狀27%，出血或黃疸13%，腹瀉8%，據Rozkovec報道，新生兒柯薩奇病毒性心肌炎超聲心動圖表現可呈類似擴張型心肌病，或呈心室壁瘤樣改變，新生兒心肌炎的病情進展迅猛，病死率高，預後差，易有流行傾向，自Javett***1956***首次報道了柯薩奇B病毒引起新生兒心肌炎的流行***南非某醫院嬰兒室內。

　　在1個月左右時間內有10例新生兒發病***，10例中5例死亡，3例做了屍檢，心肌以炎症及壞死為主，伴有多臟器損害，以後在羅得西亞，荷蘭及美國等先後有多次暴發流行，近年我國也有新生兒病毒性心肌炎暴發流行的報道。

　　東北地區某醫院嬰兒室***1993***發生新生兒柯薩奇病毒感染髮病38例，合併心肌炎14例***佔36.8%***，其中8例除心肌損傷外伴多臟器受累***肝損害4例，彌散性血管內凝血4例，腦膜炎2例***並有類似重症敗血症的臨床表現，死亡8例，病原證實為柯薩奇B3及B5病毒。

　　寶寶心肌炎的治療

　　1、心律失常必需積極治療

　　如室性心律失常雖經積極治療仍迅速進展至室性纖顫***這種情況在小嬰兒更易發生***應即刻予以直流電覆律。如發生完全性房室傳導阻滯，應安置心內膜起搏器。因心律失常可發生在心肌炎恢復後很長一段時間，因此，心肌炎患兒康復後需長期隨訪。

　　2、臥床休息

　　動物實驗顯示臥床休息可預防急性期心肌內病毒複製的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復正常、心電圖改變明顯好轉後，開始稍微活動;恢復期至少半天臥床6個月;心臟增大者臥床半年以上，至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴格臥床，至心力衰竭控制穩定、心臟診斷明顯好轉，再開始稍微活動。

　　3、針對心肌的治療

　　高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進心肌病變恢復，效果明顯，因而是臨床上常用的治療藥物之一。危重小兒心肌炎病人搶救時，也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。

　　4、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥

　　腎上腺皮質激素主要作於搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯，對其他治療無效者也可試用。一般以為，為避免病毒感染擴散。發作10天內儘可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及診斷的病毒性小兒心肌炎病人的應用仍有爭議。

　　5、合併心力衰竭及心源性休克的處理

　　對併發心力衰竭及心源性休克者必需及時予以積極的處理。

　　6、小兒心肌炎其他治療

　　近年來有靜脈應用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應用後患兒在隨訪期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可應用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支援心血管系統，而在另一些患兒還可應用體外膜氧合治療。必要時，這些裝置可拯救患兒生命，因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重症難治病例，心臟移植可作為最後治療手段。