溶血是什麼有什麼危害

　　溶血癥嬰兒面板和鞏膜***俗稱白眼珠***明顯發黃，常於出生後24小時內或第2天出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上升超過12～15mg/dl，甚至達20mg/dl以上。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　溶血簡介

　　人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液，紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中，因水滲入，紅細胞膨脹而破裂，血紅蛋白逸出。在體內，溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應***如輸入配血不合的血液***、各種機械性損傷、紅細胞內在***膜、酶***缺陷、某些藥物等引起。

　　溶血性細菌，如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血症。瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶，使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂，使紅細胞膜分解。

　　溶血的危害

　　疾病名稱： 新生兒溶血病 ***母子血型不合溶血病***

　　疾病介紹： 新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發現20個血型系統，160種血型抗原，在我國以ABO血型不合溶血病發生率最高，Rh血型不合溶血病發生較少，但Rh溶血臨床表現比ABO血型不合溶血病重。

　　發病機理： 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。

　　臨床症狀： 本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大。

　　1、胎兒水腫：由嚴重溶血所致，少數可致死胎，存活兒可全身水腫，面板蒼白，胸腹腔積液，並有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。

　　2、黃疸：最常見，多於出生後24小時出現，尤以Rh溶血出現早，多在生後6~12小時內出現，48小時迅速加重。

　　3、貧血：輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L，而Rh溶血者出生後48小時內常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。

　　4、肝脾腫大：發生在較大量溶血時，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見。

　　5、全身表現：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

　　診 斷： 一、產前診斷：對既往不明原因的死胎、流產及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應進行產前檢查。

　　1、血型及血型抗體測定：先查孕婦，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時，則應檢測孕婦血型抗體，必要時再做特殊性抗體。如連續檢查發現效價明顯上升，提示胎兒常受累，如妊娠後期效價明顯下降，提示胎兒已有嚴重溶血。

　　2、羊水檢查：測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。

　　3、B型超聲檢查：瞭解胎兒有無水腫。

　　二、出生後診斷：

　　1、新生兒溶血檢查：外圍紅細胞、血紅蛋白下降，網織細胞及有核紅細胞增高，血清膽紅素增高，其中以未結合膽紅素為主。

　　2、新生兒血型及血型抗體檢查：A、新生兒血型檢查;B、新生兒血型抗體檢查;C、新生兒紅細胞致敏檢查。

　　3、檢查母親血中有無抗體存在：具有參考價值。

　　輔助檢驗： 血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/L***5mg/dl***;Rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/L***0.5mg/dl***。足月兒血清膽紅素>205μmol/L***12mg/dl***，未成熟兒>257μmol/L***15mg/dl***;結合膽紅素過高，超過26~34μmol/L***1.5~2.0mg/dl***。

　　治 療： 原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發生。

　　一、光照方法：未結合膽紅素在光的作用下，變成水溶性異構體，隨膽汁和尿排除體外，從而降低血清膽紅素水平，治療時嬰兒用黑布遮眼，除尿布外，全身面板裸露持續光照1~2天，少數可延長3~4天，可獲得滿意療效。

　　二、換血療法：目的：

　　1、換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體，阻止溶血進一步發展;

　　2、換出血清膽紅素，防止膽紅素腦病;

　　3、糾正貧血，防止心衰發生。

　　三、其他療法：補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素，可減少膽紅素腦病的發生。

　　四、糾正貧血，如貧血嚴重需輸血治療時，開始應少量輸血，確信輸血後未加重溶血，方可繼續按需要量輸入。