喉嚨堵是怎麼回事

　　喉嚨堵得慌或是“梅核氣”，梅核氣常見於情緒焦慮、抑鬱的人，即咽喉中有異常感覺，如梅核塞於咽喉，故稱梅核氣。

　　梅核氣常見於情緒焦慮、抑鬱的人，即咽喉中有異常感覺，如梅核塞於咽喉，故稱梅核氣。治療“梅核氣”可給予抗抑鬱藥物，往往效果很好。此外放鬆心情，改善家庭關係，必要時結合心理治療，也可收到很好療效。

　　陳阿姨最近感覺嗓子裡堵了個棉花球，十分不舒服，到醫院做了喉鏡和胃鏡，沒看出什麼問題，查甲狀腺結果也正常。這時她想起有人建議去心理科看看，就走進了心理科診室。

　　省人民醫院心理科王昊飛醫生接診後，詢問陳阿姨最近是不是有什麼不如意事。陳阿姨眼淚水直在眼眶裡打轉，告訴醫生，她的日子確實過得相當艱辛。醫生告訴陳阿姨，她的病症就是中醫的“梅核氣”，相當於西醫的咽部神經官能症，多發生於情緒焦慮，抑鬱的人，打個比方就是被壓力大的生活“掐住了脖子”。

　　梅核氣的診斷

　　1.以咽內異物感為主要症狀，但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。

　　2.檢查咽喉各部所見均屬正常，無任何有關的陽性體徵。

　　3.其他咽喉上的疾病所引起的不適，基本無梅核氣現象，且可在咽喉內檢查出病灶。

　　4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到遠傷病病灶，這是診斷要點。揉摩將病灶充分顯現，異物感同時消失，這是肯定性診斷。

　　鑑別：該病需與虛火喉痺，咽喉及食道腫物相鑑別。虛火喉痺覺有異物刺痛感，並覺咽喉乾燥，常有發出“吭喀”聲音的動作，症狀與情志變化關係不大;檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色，喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤，吞嚥困難，有礙飲食，肉眼檢查或X光鋇劑透視可發現腫瘤。

　　梅核氣的治療

　　1.鍼灸治療

　　***1***毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，並令患者作吞嚥動作，至異物感消失為止。

　　***2***取合谷、內關、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15—30分鐘，每日1次。

　　2.咽喉部導引法

　　***1***不拘行立坐臥，隨時閉目靜心，待神調氣定後，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動，待津液滿口時進行鼓漱，然後如咽硬物狀，將咽津吞下。

　　***2***靜坐，以舌託上顎，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時，吞下。

　　***3***舌頭用力往後卷，有唾液即吞下。堅持數日，有一定療效。

　　3.梅核氣的辨證論治

　　肝鬱氣滯型

　　【證見】咽喉內有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食。患者常精神抑鬱，多慮多疑，並覺胸悶脅脹，善太息，鬱怒，噯氣。舌質淡紅，苔白，脈弦。

　　【治法】疏肝理氣解鬱。

　　【方藥】

　　1.主方半夏厚朴湯加減

　　處方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克***後下***，甘草6克，生薑3片。水煎服。

　　胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克。口乾，舌質偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。

　　2.中成藥

　　***1***逍遙丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次;水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。

　　***2***丹梔逍遙丸，每次6—8片，每日2次。

　　脾虛痰聚型

　　【證見】咽喉內異物感，常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。

　　【治法】健脾理氣化痰。

　　【方藥】

　　1.主方二陳湯***陳師文等《太平惠民和劑局方》***加減

　　處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，黨蔘15克，白朮12克，砂仁6克***後下***。水煎服。

　　若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克***後下***。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。

　　2.中成藥

　　***1***四君子丸***沖劑、液、袋泡劑***，口服，水泛丸每次3—6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次1～2袋，每日3次;合劑每次5—10毫升，每日2次。

　　***2***陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。

　　***3***香砂養胃丸，口服，每次9克，每日2次