尿道感染吃什麼藥好
怎麼治療尿道感染?尿道感染主要包括急性膀胱炎和急性腎盂腎炎。?下面就是小編給大家整理的治療尿道感染的方法,希望對你有用!
尿道感染吃什麼藥
1.急性單純性膀胱炎
發病突然,女性患者發病多與性活動有關。主要表現是膀胱刺激徵,即尿頻、尿急、尿痛,膀胱區或會陰部不適及尿道燒灼感;尿頻程度不一,嚴重者可出現急迫性尿失禁;尿混濁、尿液中有白細胞,常見終末血尿,有時為全程血尿,甚至見血塊排出。一般無明顯的全身感染症狀,體溫正常或有低熱。
2.急性單純性腎盂腎炎
***1***泌尿系統症狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵;血尿;患側或雙側腰痛;患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等;
***2***全身感染的症狀如寒戰、高熱、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。
3.無症狀菌尿
無症狀菌尿是一種隱匿性尿路感染,多見於老年女性和妊娠期婦女,患者無任何尿路感染症狀,發病率隨年齡增長而增加。
4.複雜性尿路感染
複雜性尿路感染臨床表現差異很大,常伴有增加獲得感染或治療失敗風險的其他疾病,可伴或不伴有臨床症狀***如尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,腰背部疼痛,脊肋角壓痛,恥骨上區疼痛和發熱等***。複雜性尿路感染常伴隨其他疾病,如糖尿病和腎功能衰竭;其導致的後遺症也較多,最嚴重和致命的情況包括尿膿毒血癥和腎功能衰竭,腎衰竭可分為急性和慢性,可逆和不可逆等。
3大尿路感染疾病的診斷與用藥
急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎是細菌侵犯腎盂、腎盞及腎實質所引起的急性化膿性炎症。病程不超過6個月。
感染途徑
1.上行性感染:細菌由輸尿管進入腎盂,再侵入腎實質。70%的急性腎盂腎炎是源於此途徑。
2.血行性感染:細菌由血流進入腎小管,從腎小管侵入腎盂,約佔30%,多為葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因,單純的腎盂腎炎很少見。
臨床表現
一、主要症狀
1.全身表現
起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體溫可達39℃以上,全身不適、頭痛、乏力、食慾減退,有時噁心或嘔吐等。
2.尿路系統症狀
最突出的是膀胱刺激症狀,即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。
3.膀胱刺激症狀
輕症患者可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。
二、典型臨床表現
1.尿路刺激症狀
腎盂腎炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。尿液混濁,偶有血尿。
2.全身症狀
包括寒戰、發熱,體溫可達39~40℃,疲乏無力、食慾減退,可有噁心、嘔吐,或有腹痛,血中性粒細胞增多,易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹症。
三、區域性體徵
一側或兩側腎區疼痛,脊肋區有叩擊痛及壓痛。此外,在腰大肌外緣與十二肋交叉點、上輸尿管點***腹直肌外緣平臍處***有深壓痛。
治療
一般治療
急性期有高熱者應臥床休息,鼓勵多飲水、勤排尿、促使細菌及炎性滲出物迅速排出。
抗菌藥物
應根據菌株及藥敏結果針對性用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物,如:
複方新諾明
頭孢菌素Ⅵ
氨苄青黴素***適用於體溫高,全身症狀明顯者***
羧苄青黴素***適用於綠膿桿菌及變形桿菌感染者***
***注意:療程為2周,療程結束後每週複查尿常規及細菌培養,共2~3次,6周後再複查一次,均為陰性者方可認為治癒。***
慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎症,病變主要侵犯腎間質、腎盂和腎盞組織。
一般症狀
可能僅有腰痠和***或***低熱,可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急症狀。
夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。
有長期或反覆發作的尿路感染病史,在晚期可出現尿毒症。
症狀體徵
全身中毒症狀:畏寒、發熱、乏力、食慾不振。
區域性症狀:腰痠、腰痛及脊肋角叩痛。
膀胱刺激症狀:尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,且泌尿道感染病史超過半年以上,抗菌治療效果不佳。
治療
1.藥物選擇:儘可能按藥敏試驗結果,結合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物。
2.療程:急性發作期治療同急性腎盂腎炎。
女性患者在臨床治癒後於每月月經來潮前1天或來潮時,立即使用抗菌藥物7~10天,如發作與性交有關,可於性交後排空小便,服用有效抗菌藥物1~3天。
男性患者固定每月上旬用藥,共3~6個月,或於急性發作期後每晚1次用原藥量的1/2~1/3,繼續治療3~6個月。
3.有慢性感染病灶的治療
婦科疾病、慢性結腸炎、齒齦膿腫、慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應予治療。
有糖尿病、尿酸腎病者應積極控制血糖、血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側輸尿管者,應結紮曲張靜脈。
4.中醫中藥治療
急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養腎陰益腎氣。
選擇治療下焦溼熱症的中藥,如銀花泌炎靈片等藥物進行治療,同時堅持用含有桑寄生的中藥進行鞏固治療,可提高慢性腎盂腎炎反覆發作的機率。
治癒標準
臨床治癒:症狀消失,停藥72小時後,每隔2~3天作尿常規及細菌培養,連續3次陰性。
痊癒:臨床治癒後,尿常規及細菌培養每月複查1~2次,連續半年均陰性。
用藥安全
避免腎臟功能損害的藥物,比如:鏈黴素、慶大黴素、離子型造影劑等。
飲食上無特殊要求。
慢性腎盂腎炎發展成腎功能衰竭,則按照腎功能衰竭處理。
急性膀胱炎
急性膀胱炎是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病,為泌尿系統常見病。發病急驟,常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、性生活後發病,病程一般持續1~2周自行消退或治療後消退。
其特點是發病“急”、炎症反應“重”、病變部位“淺”。
臨床表現
以尿路刺激為主。
患者有尿急、尿頻、排尿困難,可有排尿時和排尿後恥骨弓上疼痛。
約30%的患者可發生肉眼血尿。
治療
無併發症的急性膀胱炎80%以上為大腸桿菌感染,絕大多數菌株對多種抗菌藥物敏感。
1.單劑量療法:一次性服用較大劑量抗菌藥物即完成療程。如常用複方磺胺甲唑6片***含SMZ2.4g、TMP0.48g***頓服或氧氟沙星0.6g頓服,並多飲水以沖洗尿路。目前認為此療法複方率高。
2.三日療法:常用藥物同劑量療法,只是用常規劑量。如氧氟沙星0.2g每日3次,連續3天。
預防尿道感染注意三點
注意清潔 多洗澡,注意外陰清潔,定時清洗,勤換內褲、衛生護墊。大便後的擦拭過程建議遵循從前往後的順序。孕婦一旦發生尿路感染,治療會相對棘手,後果可能很嚴重,所以建議孕早期無論有無症狀,均應查尿常規,以排除無症狀菌尿。
性生活前後都要排尿 性生活時除注意男女雙方相關部位的清潔外,在性生活開始前和結束後都應排尿。男性伴侶如果存在包莖、包皮過長的情況,建議做包皮環切術。
多喝水增加尿量 每天尿量應該在2000ml以上,尿流的沖刷作用可以對尿路起到自淨的作用。如果有尿意要儘快排尿,儘量做到不憋尿。