克羅恩病的治療方法有哪些

  克羅恩病的早期症狀不明顯,而且極易與闌尾炎混淆,特別不容易治療。一旦患上,病人往往面黃肌瘦,體質狀況非常差,專家一般建議,在治療的同時,這種疾病的營養治療原則也很重要,那麼,下面我們一起了解下克羅恩病的治療方法吧。

  克羅恩病的治療方法

  1、一般治療:病變活動期應住院休息治療。注意加強營養、糾正代謝紊亂、改善貧血和低蛋白血癥狀。

  2、柳氮磺胺吡啶是輕度和中度克羅恩病的主要治療用藥:開始劑量1.O克,4次/日,口服;維持量為O.5克,4次/日,口服。但有一定副作用,如白細胞減少、皮疹、肝功能損害等,應密切觀察。研究發現,與糖皮質激素合用可提高療效。

  3、抗菌藥物:如有繼發感染或合併盲袢綜合徵,可給予氨苄西林或氯唑西林1.5-2.O克,4次/日,口服;也可應用慶大黴素8萬單位,2次/日,肌注。最新報道,有人用甲硝唑治療急性期克羅恩病有效,劑量為O.2-O.4克,3次/日,口服。也有人採用替硝唑治療,效果滿意。

  4、免疫抑制劑:

  ***1***、大部分中度及嚴重克羅恩病需要使用糖皮質激素:急性活動期可採用潑尼鬆10-20毫克,3次/日,口服。效果較理想。但仍可復發,因此在病情緩解後6-8周內應逐漸減量,然後停藥,同時合併使用其它藥物,以減少復發。不宜口服者,可用氫化可的鬆200-300毫克,靜滴,1次/日。注意本藥不宜長期應用,以免發生副作用。

  ***2***、硫唑嘌呤。每天1.5毫克/千克,口服。如與糖皮質激素合用可增強療效,並減少糖皮質激素劑量。

  對瘻管或竇道形成的克羅恩病,TNFα拮抗劑***IgG1單克隆抗體***英利昔單抗infliximab是目前唯一證實有效藥物。但Etanercept則無效。

  5、手術治療:

  大部分患者,尤其是小腸病患者都會需要手術。但手術不能治癒克羅恩病,而且術後複發率高。因此手術主要是治療其併發症,如內科治療無效的腸梗阻,瘻管或竇道形成,腹腔內感染,腸出血者;此外,尚有闌尾炎不能排除及疑有惡變者。

  克羅恩病的營養治療原則

  ***1***保證充足的熱量、蛋白質

  ***2***糾正水、電解質失調和維生素缺乏

  ***3***少渣、低脂飲食:每日脂肪攝入應小於40G。可採用中鏈脂肪酸***MCT***的油劑或者粉劑,因MCT的吸收可無需通過腸道。

  ***4***克羅恩病的小腸粘膜絨毛結構受損,故必要時應在醫生指導下輔以要素膳食,以促進營養物質的吸收,並改善腸道粘膜結構。

  ***5***主食應精細,禁用粗糧。

  副食中應保證瘦肉、蛋、魚、豆製品等優質蛋白。

  ***6***儘量壓縮食物體積,提高單位數量中的營養價值。

  ***7***烹飪方法以:煮、蒸、燴、汆為主。禁用油炸和濃調味品。

  克羅恩病造成的危害

  ①潰瘍:早期發生淺小潰瘍這是克羅恩病的危害之一,後成縱行或橫行的潰瘍,深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝,沿腸繫膜側分佈。腸壁可有膿腫。

  ②卵石狀結節:發生較為嚴重的危害,產生很大的影響,加上潰瘍癒合後纖維化和疤痕的收縮,使粘膜表面似卵石狀。

  ③肉芽腫:無干酩樣變,有別於結核病。腸內肉芽腫系炎症刺激的反應,並非克羅恩病獨有;且20%~30%病例並無肉芽腫形成,故不宜稱為肉芽腫性腸炎。
 

  猜你喜歡: