肺水腫如何治療

　　肺水腫雖然不是很嚴重的疾病，但是肺水腫會對人體造成嚴重的傷害。對肺水腫患者身體更會造成很多的不便，長期肺水腫危害特別大，所以當肺水腫嚴重時，一定要及時就醫治療，那麼，肺水腫該怎麼治療呢?下面小編馬上就告訴大家。

　　肺水腫的療治療方法

　　1、對症治療

　　隨時全面觀察病情的變化，及時給予治療。如注意水及電解質的平衡、頻頻咳嗽時予以鎮咳劑、突然大量咯痰會造成血容量不足，可及時補充血漿等。

　　2、保持呼吸道的通暢

　　吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃內反流物，應用支氣管舒緩劑等。如療效不明顯，可作鼻氣管插管或氣管切開，以建立人工氣道。

　　3、利尿劑

　　應用強利尿劑，如利尿酸鈉25~50mg，或速尿40~60mg，稀釋後緩慢靜注，對緩解肺水腫有一定的療效。

　　4、氧療

　　合理的氧氣治療十分重要，要及早吸氧，病情明顯進展時，應作血氣分析監護，調整氧療以糾正低氧血癥。加重時，應立即給高濃度氧或純氧吸入，時間不宜過長，以防氧中毒。

　　5、防治肺部感染

　　中毒性肺水腫時，由於肺組織受損嚴重，極易合併感染，應採取預防措施;並作痰培養，合理選用抗生素。

　　肺水腫的檢查事項

　　1.化驗檢查

　　包括血、尿常規，肝、腎功能，心酶譜和電解質檢查，為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供依據。

　　2.動脈血氣分析

　　氧分壓在疾病早期主要表現為低氧，吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現為低CO2，後期則出現高CO2，出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

　　3.X線檢查

　　肺泡水腫主要表現為腺泡狀緻密陰影，呈不規則相互融合的模糊陰影，瀰漫分佈或侷限於一側或一葉，或從肺門兩側向外擴充套件逐漸變淡成典型的蝴蝶狀陰影。有時可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現上述表現。

　　4.Swan-Ganz導管檢查

　　床邊進行靜脈Swan-Ganz導管檢查測肺毛細血管楔嵌壓***PCWP***，可以明確肺毛細血管壓增高的肺水腫，但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。

　　5.其他檢查

　　過去許多血管外水***EVLW***測定方法，如X線、熱指示劑稀釋技術、可溶性氣體吸入法、經肺電阻抗、CT、磁共振成像等，對肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷並不敏感。近年來通過體外測定同位素標記蛋白***常用99mTc***經肺毛細血管內皮的淨流量，評價肺血管內皮通透性;通過測定肺泡對同位素小分子物質***放射性標記蛋白、99mTc-DTPA***的清除，評價肺泡上皮的通透性，可較早地判斷肺損傷程度。

　　肺水腫的診斷方法

　　根據病史，臨床症狀、體徵及X線表現，一般臨床診斷並不困難。但是，至今尚缺乏滿意、可靠的早期定量診斷肺水腫的方法。臨床症狀和體徵作為診斷依據，靈敏度低，當肺血管外液增加60%時，臨床上才出現異常徵象。X線檢查也只有當肺水量增加30%以上時才出現異常陰影。CT和MRI對定量診斷及區分肺充血和肺水腫有一定幫助。血漿膠體滲透壓-肺毛細血管楔壓梯度測定、放射性核素掃描、指示劑稀釋法測定肺血管外液、胸部電阻抗測定等，均對早期診斷有所幫助，但尚未應用於臨床。血氣分析有助瞭解動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及酸鹼平衡的失衡嚴重程度，並可作為動態變化的隨訪指標。