口腔潰瘍的治療的方法

  口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。下面我們具體瞭解下。

  :西醫療法

  ***一***區域性治療:主要目的是消炎、止痛,促進潰瘍癒合。治療方法較多,根據病情選用:

  1.含漱劑:0.25%金黴素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等。

  2.含片:杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

  3.散劑:冰硼散,錫類散,青黛散,養陰生肌散,黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外,複方倍他米鬆撒佈亦有消炎、止痛、促進潰瘍癒合作用。

  4.藥膜: 其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。用時先將潰瘍處擦乾,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼於潰瘍上,有減輕疼痛,保護潰瘍面,促進癒合的作用。

  5.止痛劑 :有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時塗於潰瘍面上,連續2次,用於進食前暫時止痛。

  6.燒灼法: 適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉後,隔溼,擦乾潰瘍面,用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液,放於潰瘍面上,至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面,促進癒合。操作時應注意藥液不能蘸得太多,不能燒 灼鄰近健康組織。

  7.區域性封閉 適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內,每週1~2次,共用2~4次。有加速潰瘍癒合作用。

  8.鐳射治療 用氦氖鐳射照射,可使粘膜再生過程活躍,炎症反應下降,促進癒合。治療時,照射時間為30秒~5分鐘。一次照射不宜多於5個病損。

  ***二***全身治療: 因病因尚不清楚,治療效果不夠理想。

  1.免疫抑制劑: 目前認為本病與自身免疫性疾病有關,近年來試用免疫抑制劑治療,部分病例有一定效果。若能經檢查確定為自身免疫性疾病,採用免疫抑制劑則有明顯療效。常用 藥物為腎上腺皮質激素:潑尼鬆***強的鬆***5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天后病情控制則減量,每日減5~10mg。總 療程為7~10天后停藥,如療程長,為防止感染擴散,應加用抗生素。對嚴重白塞綜合徵,可住院後給予氫化可的鬆100mg或地塞米松5mg和四環素1g加 入5%~10%葡萄糖液中,靜脈滴注,病情好轉後逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。

  2.免疫調節劑和增加劑

  ***1***左旋咪唑:用於需增強細胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,連服2日,停藥5日,2~3月為一療程。常見的副作用有頭痛、頭錯、疲乏、關節痠痛等,少數病例可發生粒細胞減少,在治療過程中應定期作血常規檢查。

  ***2***丙種球蛋白:適用於體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時肌內注射1支***3ml***,必要時1周後可再注射3ml。不宜長期使用,因使用過多反造成人體免疫反應的抑制稱反饋抑制。

  ***3***轉移因子:可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢復其免疫功能。適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內含5×109白細胞提取物。注射於淋巴迴流豐富的部位如腋下或腹股溝處之皮下。每次1ml,每週1~2次,10次為一療程,一般用一療程即可。

  ***4***維生素:維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進病損癒合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1~0.2g,一日3次,複合維生素B每次1片,一日3次。

  ***5***女性激素:女性發病與月經週期有關者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月經後5天起連服20天。

  ***6***微量元素:有血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉,可用1%硫酸鋅糖漿,每次10ml,每日3次;或硫酸鋅片,每片0.1g,每次1片,一日3 次。維酶素為核黃素衍生物,含有人體所必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶,對有胃腸道疾病者有一定效果,可促進潰瘍癒合,每次1g,一日3 次,無副作用,可較長期服用。

  :中醫療法

  複發性口瘡又稱阿弗它口腔炎,系口腔黏膜發生小而疼痛的潰瘍,具有複發性。本病多與精神緊張、內分泌失調、營養缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統疾病等因素有關。中醫認為本病的發生,外因以熱毒為主;內因多為情志內傷,飲食不節,房室勞倦所致。本病多見於中年婦女,潰瘍多數是散在性分佈在容易活動的黏膜區域,常常疼痛難忍令患者寢食難安。我們在臨證中常辨證分為六型治療。

  一、 外感時毒型口瘡:

  【主症】多發於外感後1~2天,伴有外感症狀。初起口腔黏膜區域性充血、紅腫,微痛,舌尖或脣內出現慄粒樣小紅點或小皰疹,12小時內皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。

  【治法】治宜清熱解毒,健脾化溼。

  【方藥】銀花,連翹,藿香,木香,佩蘭,茯苓,神曲,枳,葛根,白朮,代赭石,旋覆花***包煎***,水煎服,每日1劑。

  二 、脾胃積熱型:

  【主症】症見口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便祕,舌紅苔黃,脈滑數。

  【治法】治宜清熱瀉火,盪滌胃熱。

  【方藥】山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃,芒硝,薄荷,黃連,竹葉,甘草,水煎服,每日1劑。

  三、 脾腎陽虛型:

  【主症】症見口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口乾喜熱飲,腰背痠痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補脾腎,引火歸源。

  【方藥】制附片***先煎30分鐘***,肉桂,熟地,山茱萸,山藥,丹皮,茯苓,澤瀉,蒼朮,水煎服,每日1劑。

  四、 脾胃虛弱型:

  【主症】症見口舌生瘡反覆發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。

  【治法】治宜補中益氣,健脾化溼。

  【方藥】黃芪,黨蔘,當歸,陳皮,柴胡,升麻,藿香,茯苓,白朮,甘草,水煎服,每日1劑。

  五、 心腎陰虛型:

  【主症】症見潰瘍顏色鮮紅,數量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢,健忘,眩暈耳鳴,腰膝痠痛,咽乾口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。

  【治法】治宜滋陰清火,養心安神。

  【方藥】生地,地骨皮,山藥,澤瀉,山茱萸,野菊花,連翹,升麻,砂仁,桑寄生,水煎服,每日1劑。

  六、 血虛陰虧型:

  【主症】症見口舌潰爛多發生於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口乾喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力。

  【治法】治宜養血益陰,潛降虛火。

  【方藥】當歸,白芍,生地,淡竹葉,茯苓,丹皮,山梔,柴胡,麥冬,五味子,玄蔘,水煎服,每日1劑。

  七、普通口腔潰瘍:

  【主症】症見口脣、舌、頰部內粘膜有潰瘍面,紅腫疼痛難進食,說話困難,舌質紅,脈弦滑數。

  【主治】口腔潰瘍。

  【方藥】膽礬若干克, 將膽礬塗於潰瘍面,不要研成粉,以防過量。

  :民間偏方

  1.用甲硝唑口頰片,一日3次,一般4-5天痊癒。

  2.將少許白糖塗於潰瘍面,每天2-3次。

  3.用棉棒蘸取少許清瘍散或者冰硼散,塗在患處,雖然感覺有點苦,但堅持2-3天后,創口即可癒合。嚴重口腔潰瘍患者請使用清瘍散治療。

  4.含服華素片,每次1-2片,每日3-4次,注意多喝水。

  5.將維生素C片掰成小片貼在潰瘍面上,每日2-3次。要多吃富含維生素B維生素C的水果。

  漱口水

  6. 雞蛋雞蛋打入碗內拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘***不宜久煮***,這時綠豆未熟,取綠豆水衝雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好。

  7. 六神丸取六神丸1支***30粒***碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔,然後用細長棉籤蘸上六神丸液塗於潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次。一般用藥5分鐘即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊癒,潰瘍面較大者5天痊癒。

  8. 全脂奶粉選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。

  9. 濃茶我國明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。

  10. 甲氰咪胍服將甲氰咪胍1~2片研成細末,用棉籤蘸藥粉塗於潰瘍面上,10分鐘內不要飲水,每日2次。

  11. 西瓜西瓜半個,挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含於口中,約2~3分鐘後嚥下,再含新瓜汁,反覆數次。

  12. 維生素C將維生素C藥片1~2片壓碎,澈於潰瘍面上,閉口片刻,每日2次。

  口腔潰瘍的預防:

  1、注意口腔衛生,避免損傷口腔黏膜,少食辛辣、厚味的有刺激作用的食品。

  2、保持心情舒暢,樂觀開朗,避免事情和著急。

  3、保證充足的睡眠時間,避免過度疲勞。

  4、注意生活規律性和營養均衡性,儘量吃清淡的飲食,多吃蔬菜、水果可以清理腸胃,有助於保持大便通暢。