不孕症是什麼原因

  不育是夫婦婚後同居2年以上,未用避孕措施而未能懷孕。那麼, 呢?

  ①卵巢區域性因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。

  ②全身性疾患如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。

  ③中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。

  除卵巢因素可致女性不孕外,按其部位及發生原因大致可分為:

  ***1***外陰陰道因素所致不孕:如無處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴陰道炎症時,大量白細胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕。

  ***2***子宮因素所致的不孕:約佔不孕症的10%~15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後,性交後子宮頸口浸泡在精液中,有利於受孕。如子宮後傾後屈,使子宮頸口向前向上,可影響受孕;由於卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。

  ***3***子宮頸因素所致的不孕:是不孕症較為重要的原因,約佔不孕症的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經後的1mm直徑開大至3mm,子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性,有利於精子的活動和通過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞,不利於精子的活動和通過,可影響受孕。此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過,子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。

  ***4***輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎症粘連引起輸卵管阻塞,阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。

  ***5***其他因素:經系統檢查後,尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體,此種抗體與精液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間後,能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全,無排卵或閉經,多因不孕要求診治。

  不孕症應該做哪些檢查?

  不孕症婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內容。

  ***1***體格檢查:注意全身發育、營養狀況,第二性徵發育情況包括乳房發育、脂肪分佈、毛髮生長、陰毛分佈、有無男性化現象,擠壓乳腺有無溢乳、甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或面板色素異常等。

  ***2***婦科檢查:包括外生殖器發育情況,有無畸形及炎症;處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等;陰道深度及鬆緊,有無陰道閉鎖,粘膜色澤是否正常,還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎症、糜爛,必要時作塗片檢查有關病菌,或作淋菌、支原體、衣原體培養;檢查子宮體發育情況,看有無畸形,子宮位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚,子宮頸向前提託有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向,子宮壁是否光滑,子宮頸與子宮體比例,是否存在縱隔或單角子宮等畸形。

  應注意的是,不可在月經來潮期間到醫院檢查,因為此時宮頸口張開,容易感染,醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管,甚至盆腔,而發生子宮內膜異位症。出血時也不便於取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。

  不孕症容易與哪些疾病混淆?

  1.男方檢查***注意有無慢性病史如結核、腮腺炎等***瞭解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常,正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘,精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%,精子數如少於6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。

  2.女方檢查除詳細詢問病史,全身檢查外,應用以下檢查。

  ***1***婦科檢查瞭解內外生殖器的發育,有無炎症、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳。    ***2***白帶檢查陰道的酸鹼度及有關炎症及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌、淋菌及衣原體等檢查。

  ***3***輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。