肛裂是什麼形成的肛裂的治療方法

　　肛裂是消化道出口從齒線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，反覆不愈的一種疾病。導致肛裂的形成原因有哪些呢?以下是由小編整理關於肛裂是什麼形成的的內容，希望大家喜歡!

　　肛裂形成的原因

　　1、大便異常

　　肛裂首先是因為來自外力的衝擊或摩擦。如果糞便過粗過硬，此時肛門適應性較差，會使肛管裂開，有人研究發現，不僅是便祕，腹瀉也會產生肛裂，可佔到肛裂誘因的4%～7%。

　　2、內括約肌痙攣

　　內括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時肛門的舒展性不夠，當乾硬的糞便通過時，會產生裂口。內括約肌受到糞便殘渣和腸液刺激，發生痙攣，導致劇烈疼痛。肛門內括約肌張力升高的主要原因有：

　　***1***炎症刺激腸道、肛管或肛竇發生炎症時，刺激內括約肌緊張。

　　***2***酸性糞便刺激如同胃酸過多會刺激腸黏膜導致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈鹼性，當菌群失調時糞便成酸性，刺激肛門內括約肌發生痙攣。

　　***3***括約肌外露

　　***4***情緒異常如氣憤、緊張時。

　　3、缺血

　　當肛門裂口不癒合或反覆發作時才稱肛裂，而區域性缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

　　***1***血管分佈供應肛門區域性的血來自於肛門動脈，而肛門動脈從兩側向中間分佈，在肛門前後交叉，結果在肛門前後形成兩個分佈薄弱區。

　　***2***內括約肌痙攣肛管張力過大，血液迴圈差。

　　4、解剖缺陷

　　肛門外括約肌在肛管前後形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時可產生裂。

　　值得注意的是，肛裂的發生是在長期的、多種病因積累的基礎上造成的，這些因素包括肛管面板彈性的降低、血液供應障礙、前後壁易於損傷、內括約肌適應性降低、肛損傷等。

　　肛裂的臨床表現

　　1、疼痛

　　是肛裂的最主要症狀，疼痛的程度和持續的時間預示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經末梢，造成便後嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會陰部、骶尾部或大腿內側。

　　一次典型的肛裂疼痛過程是：疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之後因內括約肌痙攣，產生劇痛，持續數分鐘或數小時，此時患者會坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞後，肌肉鬆弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發生。

　　2、便血

　　以排便時滴血或便後紙上擦血為主，血色鮮紅，不會像痔瘡一樣出現噴血，很少大出血。肛裂便血也會週期性反覆發作。

　　3、便祕

　　很多肛裂患者本身就有便祕，一些患者在患肛裂後因肛門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為乾硬，產生便祕，便祕又可使肛裂加重，如此往復形成惡性迴圈。

　　肛裂的治療

　　***一***藥物治療

　　Ⅰ期肛裂採取藥物治療一般可以控制或治癒。

　　1、軟化大便

　　增加膳食纖維食物，養成按時排便的好習慣，保持大便通暢，中斷惡性迴圈，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。大便祕結可加用潤腸通便藥物，服用益生菌類。

　　2、塗藥

　　常用有麻醉、促裂口癒合及緩解括約肌痙攣三類。

　　***1***麻醉類利多卡因凝膠等。

　　***2***促裂口癒合類痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。

　　***3***緩解括約肌痙攣類目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏鈣通道阻滯劑，如果沒有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎後與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內轉運，起擴張血管並解除平滑肌痙攣的作用，原主要用於口服治療心絞痛和高血壓。製成膏劑外塗於肛裂區域性，也可以緩解內括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液迴圈，使肛裂癒合。②***軟膏也可以自制，0、5mg的***片劑碾碎後與2、5g凡士林混勻配成。***具有抑制神經遞質而起鬆弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應，如果較明顯，應停藥。據報道，這兩種藥的治癒率可達50%～90%。

　　***二***簡易治療

　　1、***

　　***主要適用I、II期肛裂。

　　用手指或器械***可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡***擴張肛門。此方法操作簡便，對緩解肛門劇痛有一定效果，但會復發，且可併發肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等不良反應。操作應輕柔，切忌粗暴，應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下，循序漸進。

　　2、注射肉毒桿菌毒素

　　適用各期肛裂。

　　使用時將A型肉毒素用0、9%氯化鈉溶液稀釋後，注射於裂口兩側的內括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經毒素，肛門內括約肌區域性注射後，通過阻斷神經肌肉接頭突觸前膜乙醯膽鹼釋放，導致化學性去神經作用及區域性肌肉麻痺，從而降低肌肉的緊張度，改善區域性供血，達到癒合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物製劑，區域性少量注射後大部分迅速與該處肌肉相結合，極少量毒素進入血迴圈後即被清除，不會導致全身中毒反應。

　　***三***手術治療

　　採取肛裂切除肛管鬆解術，這是臨床最安全可靠的手術方法。

　　適用於Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手術目的是切除肛裂及其附屬物，對肛管作降壓處理。

肛裂的治療方法