牛皮屑怎麼形成的

　　牛皮癬，是一種慢性炎症性面板病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎終生不愈，以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　牛皮癬的原因：

　　1.遺傳

　　相當一部分患者有家族性發病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認為有家族史者約佔30%。發病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現率顯著增高。銀屑病與其他疾病***如類 風溼性關節炎，特應性 皮炎等***遺傳位點可能存在重疊。

　　2.感染

　　許多學者從體液免疫***抗鏈球菌組***，細胞免疫***外周血及皮損T細胞***、細菌培養和治療等方面均證實 鏈球菌感染與銀屑病發病和病程遷延有關。在銀屑病患者，金黃色 葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發生與病毒***如HIV病毒***和真菌***如馬拉色菌***感染雖然有一定關係，但其確切機制尚未能最後證實。

　　3.免疫異常

　　大量研究證明銀屑病是免疫介導的炎症性 面板病，其發病與炎症細胞浸潤和炎症因子有關。

　　4.內分泌因素

　　部分女性患者 妊娠後皮損減輕甚至消失，分娩後加重。

　　5.其他

　　精神神經因素與銀屑病的發病有一定關係。飲酒、吸菸、藥物和精神緊張可能會誘發銀屑病。

　　牛皮癬的表現：

　　1.尋常型銀屑病

　　為最常見的一型，多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易於刮脫，刮淨後淡紅髮亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點***Auspitz徵***。皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

　　2.膿皰型銀屑病

　　較少見，分泛髮型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身症狀。多呈週期性發作，在緩解期往往出現 尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損侷限於手足，對稱發生，一般狀況良好，病情頑固，反覆發作

　　3.紅皮病型銀屑病

　　又稱銀屑病性剝脫性 皮炎，是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停藥所致。表現為全身面板瀰漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。

　　4.關節病型銀屑病

　　又稱銀屑病性 關節炎。銀屑病患者同時發生類 風溼性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指***趾***節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛，關節周圍面板也常紅腫。關節症狀常與面板症狀同時加重或減輕。血液類風溼因子陰性。

　　牛皮癬的治療：

　　1.外用藥

　　新發的面積不大的皮損，儘可能採用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥，要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

　　***1***維生素D3類似物 本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用於斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和***用於頭部的***洗劑，每日外塗2次其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

　　***2***糖皮質激素 外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用於面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液***丙二醇***和凝膠劑。區域性封包療法可明顯提高作用強度。

　　糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜採用間斷療法，即每2～3天塗1次。與其他藥並用***如維生素D3類似物、維A酸類等***，有利於鞏固療效和減少不良反應。

　　***3***蒽林 常用於慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用於面部和間擦部，注意保護正常面板。皮損通常在2～3周後開始消退。

　　***4***維A酸 凝膠和霜劑***0.05%～0.1%***每日外塗1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用。可與丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用，皮損控制後繼續應用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

　　***5***焦油類 常用的焦油包括煤焦油、鬆餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對於慢性穩定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用於孕婦，膿皰型和 紅皮病型銀屑病。現已有一些無色、無臭的煤焦油製劑，其效力接近粗製品。可溶性煤焦油可用於沐浴，煤焦油香波用於洗頭。煤焦油醑劑用於塗搽，對頭部銀屑病治療有效。

　　***6***免疫抑制劑等其他外用藥 如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性侷限性銀屑病。0.03%的喜樹鹼軟膏，5%的水楊痠軟膏等。

　　2.內用藥

　　***1***甲氨蝶呤***MTX*** 是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被啟用的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統治療銀屑病的標準用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和 肝硬化，故在應用時需注意。MTX適用於 紅皮病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀屑病及其他常規治療效果較差者。有肝腎功能異常、 妊娠或哺乳、白細胞計數減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

　　***2***維A酸類 維A酸類藥物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等，用於泛發性膿皰型銀屑病、 紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯合應用，有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎，研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉化為阿維A酯，因此，育齡婦女停藥後的2年之內應採取避孕措施：服藥期間出現脣、眼、鼻黏膜乾燥，面板瀰漫性脫屑及毛髮脫落。長期服用時可出現血脂升高。肝臟損害等，但停藥後可恢復。

　　***3***糖皮質激素 本類藥不應常規系統用於銀屑病，因為效果不大，且在停藥後症狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發急性膿皰型銀屑病或 紅皮病型銀屑病。但是，由於糖皮質激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病，在用其他療法***如MTX***無效或有禁忌的情況下，可以慎用。

　　***4***免疫療法和生物製劑療法 環孢素A，他克莫司，黴芬酸酯等免疫抑制劑目前應用於嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物製劑，如細胞因子阻斷劑依那西普***益賽普***應用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應，臨床應用需進一步觀察。

　　***5***抗生素 部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性 扁桃體炎或 上呼吸道感染，這些病例可應用青黴素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調節作用，如紅黴素。部分患者皮脂溢位部位有馬拉色菌大量繁殖，可應用酮康唑洗劑治療。

　　3.物理療法

　　可應用紫外線，光化學療法***PUMA***，寬譜中波紫外線***BB-UVB***療法，窄譜中波紫外線***NB-UVB***療法，水療

　　4.中醫中藥治療

　　可應用中草藥和複方青黛丸、雷公藤、複方丹蔘片等中成藥。