心臟猝死急救方法

　　心臟性猝死是指急性症狀發作後1小時內發生的以意識突然喪失為特徵的由心臟原因引起的自然死亡。下面就是小編為大家整理的關於心臟猝死的急救方法，供大家參考。

　　心臟猝死的急救方法1.基本生命支援

　　1開放氣道一旦確診心臟驟停，立即就地進行心肺復甦，同時呼救。將患者仰臥於硬板床或地上，鬆解衣領、褲帶，使頭偏向一側，清除口腔內異物，如假牙、粘液和嘔吐物等。一手置於患者額部，另手抬舉下頜，使其頭部後仰，頸部伸直，避免舌下墜阻塞氣道。

　　2人工呼吸迅速確定呼吸是否停止。如無自主呼吸，即行口對口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸氣後貼緊患者口脣外緣用力吹氣。先吹氣2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸過程中應注意觀察患者的胸廓運動，參照其胸廓起伏情況控制吹氣量。避免發生胃脹氣而導致胃內容物反流。如患者出現胃脹氣，應將其側轉並壓迫上腹部，排出胃氣後繼續進行心肺復甦。

　　3胸外按壓檢查頸動脈搏動，如動脈搏動消失，立即胸外按壓。操作者兩手掌重疊交叉置於患者胸骨中下段，雙肘關節伸直，利用身體重力有節奏地垂直向下按壓，將胸骨下段壓下4～5cm為宜，按壓後放鬆，使胸廓復原。按壓頻率約80次/分左右，同時觀察有無頸動脈搏動。按壓部位不宜過高或過低，切忌按壓胸骨下劍突處。按壓節律均勻，切忌用力猛擊造成胸骨或肋骨骨折和血、氣胸等併發症。胸外按壓連續進行，直至心跳恢復。如需描記心電圖、心內注射或更換操作者，間斷時間不宜超過15秒。

　　4人工呼吸和胸外按壓同時進行如一人進行心肺復甦時，胸外按壓與人工呼吸之比約為15：2，如三人進行心肺復甦則約為5：1。

　　心臟猝死的急救方法2.高階基本生命支援

　　1儘早應用簡易人工呼吸器經面罩加壓給氧並準備氣管插管、簡易呼吸器和呼吸機。氣管插管操作應迅速、熟練，爭取30秒內完成，以免延誤搶救。護士應迅速備齊吸引器等，及時清除呼吸道分泌物。

　　2建立靜脈通路及時輸注各種搶救藥物。一般選前臂靜脈，切忌因靜脈穿刺導致心肺復甦中斷。一些患者因周圍靜脈塌陷而穿刺難以成功，可選用頸外靜脈或股靜脈插管。有些藥物如利多卡因、阿托品和腎上腺素等可經氣管套管內滴入。

　　3儘早心電監護和心電圖檢查以明確心律失常的型別，並監護心率及心律變化。

　　4抗心律失常的治療主要包括藥物、電擊復律及人工心臟起搏。

　　1常用藥物包括a利多卡因為治療室性心律失常首選藥物，尤其是急性心肌梗死合併室性心律失常。b普魯卡因胺用於利多卡因治療無效的室性心律失常。c溴苄銨用於上述兩種藥物無效、電擊復律失敗的室性心動過速及心室顫動。d阿托品用於伴血液動力學障礙的竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯及心室停搏的治療。e異丙腎上腺素用於阿托品無效的心動過緩或心室停搏。f腎上腺素用於心室顫動、心臟停搏和電一機械分離。g碳酸氫納對心臟驟停的治療作用尚不明確，宜在進行心肺復甦、除顫、改善通氣及藥物治療後應用。藥物治療應嚴格掌握劑量、輸注濃和速度;同時密切監護心率、心律及血壓變化，觀察藥物療效，如生命體徵發生變化應及時通知醫生。

　　2電擊治療用於心室顫動和室性心動過速，前者以非同步電擊除顫、後者以同步電擊復律。操作時將兩電極板均勻塗滿導電糊，分置於胸骨右緣第二肋間及心尖部或分置於左胸前後。初始電能量約200J，一次電擊無效可增大能量再次電擊，但不宜超過360J。心室顫動能否轉為竇性心律，往往取決於心室顫動出現至電擊除顫的時間間隔，切忌延誤除顫時間。

　　3人工心臟起搏適用於高度房室傳導阻滯、嚴重心動過緩或心室停搏者。安置人工心臟起搏器的護理詳見有關章節。

　　4增加心排血量，維持血壓常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣製劑等。靜脈滴注時，須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏，以免引起周圍組織壞死。

　　心臟猝死的急救方法3.復甦後處理

　　1維持有效迴圈心肺復甦後可出現低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降，除對症治療外應分析原因，予以病治療。有條件者宜行血液動力學監測，以指導用藥。對難治性休克，應注意有無心肺復甦後的其他併發症，如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發生左心功能不全，酌予強心、利尿和擴血管治療，詳見有關章節。另外，復甦成功後宜延用二期復甦中有效的抗心律失常藥物治療，防止室性心律失常復發。

　　2維持有效的呼吸對昏迷者應予氣管插管，在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧，其間應定期進行血氣分析，以調整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時，宜間斷給氧，如需長期吸氧，以鼻導管吸氧為宜，以防氧中毒。如氣管插管超過2～3日仍不能拔除，應行氣管切開，並及時清除呼吸道分泌物，加強氣管切開護理。另外，可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等，以促使患者儘早恢復自主呼吸。

　　3防治腦缺氧和腦水腫低溫療法和脫水療法。

　　1低溫療法包括物理降溫及應用人工冬眠藥如氯丙嗪、非那更等，旨在降低腦組織基礎代謝及耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停後5分鐘內用為佳，可頭罩冰帽，並於頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋，儘快使體溫下降，至肛溫32℃左右。降溫過程中宜每半小時測量體溫一次，冰袋應用毛巾包裹，忌直接接觸面板。胸前區、會陰部及腹部禁放冰袋。降溫過程中觀察患者有無寒戰和抽搐等，必要時給予鎮靜劑。

　　2脫水療法常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注，必須在20～30分鐘內滴完，治療中應注意維持血壓在10.67/6.67kPa80/50mmHg以上，適當控制液體入量，觀察每小時尿量及注意有無低鉀血癥表現，如腹脹和心律失常等。對腎功能不全及心功能不全者慎用。

　　4維持水、電解質及酸鹼平衡嚴格記錄出入液體量、監測血電解質濃度和血氣指標，並及時予以糾正。

　　5防治急性腎功能衰竭心臟復甦後宜留置導尿管，準確記錄每小時尿量並監測尿比重，如尿量<30ml/小時，比重高，常提示血流量不足;如尿比重低，則注意有無急性腎功能不全，其治療護理詳見有關章節。

　　6防治繼發感染復甦過程中應注意無菌操作，同時加強支援治療，提高機體抵抗力。加強面板、口腔護理，保持面板清潔乾燥，定時翻身，防止面板破潰感染及褥瘡發生。定時拍背、吸痰，痰液粘稠者予霧化吸入，防治肺部感染。對氣管切開者，應每天區域性換藥，保持傷口清潔。注意觀察切口及周圍有無紅腫和滲出，定期做切口部位細菌培養。對留置尿管者，除尿路已感染外，一般不宜每日沖洗尿管，以減少尿道感染。每日應更換密閉尿袋，觀察尿液有無混濁並定期進行清潔中段尿培養，有感染者宜行細菌學檢查及藥敏試驗，指導用藥。此外，尚須注意患者體溫變化，每日測量4次體溫，並定期複查血象。

　　7營養補充給予高蛋白和高維生素流質飲食，每日總熱量不低於2kcal。心肺復甦後的患者常有不同程度的意識障礙或消化、吸收功能障礙，故需靜脈或鼻飼給予營養。每次鼻飼前應檢查胃管位置，注意患者有無腸脹氣等。鼻飼飲食應溫度適宜，且每次注入量不宜過多過快，鼻飼後宜用鹽水沖洗胃管，以防堵塞心臟性猝死。