冬季呼吸道疾病

　　每年深秋至次年春季，伴隨著一次次冷空氣的來臨，流感和感冒、慢性支氣管炎、肺炎和支氣管哮喘等呼吸系統常見疾病就多了起來。那麼是什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

　　:1、背景

　　冬季是呼吸道傳染病的高發季節，由於氣溫降低時，呼吸道病原的病毒、細菌更容易存活，空氣中病原體增多，加之人的鼻黏膜受到冷空氣刺激，抵抗外界病菌侵襲的能力降低。在兩方面作用下，容易誘發或加重包括感冒在內的呼吸道疾病。我省位處北方，已進入冬季急性上呼吸道感染、流感、急性肺炎等呼吸道疾病的高發期，慢性支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病的也有不同程度的增加。

　　:2、病原

　　經由呼吸道傳播、感染的疾病病原體包括病毒、細菌和支原體。急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒***甲、乙、丙***、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之後發生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌、肺結核桿菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。另外，肺炎支原體、肺炎衣原體等亦可見。

　　:3、傳染源

　　來自病人和病原攜帶者。

　　:4、傳播途徑

　　病原體主要通過空氣***飛沫、塵埃***傳播;少數***天花、白喉、猩紅熱等***亦可通過間接接觸而感染。

　　:5、易感狀況

　　15歲以下少兒因缺乏免疫力，尤為易感，60歲以上的老人由於機體抵抗力降低，也易感。除老幼體弱外，有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。由於病毒的型別較多，人體對各種病毒感染後產生的免疫力較弱且短暫，並無交叉免疫，同時在健康人群中有病毒攜帶者，故1個人1年內可有多次發病。

　　:6、臨床表現

　　當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素，使全身或呼吸道區域性防禦功能降低時，原已存在於上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。

　　病原體從呼吸道出入，原始寄生部位是呼吸道粘膜及肺。病原體的寄生既可引起不同部位的急性呼吸道感染症狀***鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎***，亦可導致皮疹、腦脊髓感染或敗血症***如流腦***、關節、腎臟等變態反應性併發症***如猩紅熱***。治療不及時或不徹底時，還可誘發或繼發慢性呼吸疾病症狀。

　　急性呼吸道疾病根據病因不同，臨床表現可有不同的型別：

　　1***普通感冒：俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人多數為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽乾、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時後，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d後變稠。可伴咽痛，有時由於耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無併發症，一般經5-7d痊癒。

　　2***病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎：根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反應，臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。

　　急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特徵為咽部發癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有嚥下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。

　　急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特徵為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，區域性淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

　　急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發熱和乏力。其他症狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及乾性或溼性囉音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發生於慢性支氣管炎的急性發作。

　　3***皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，病程約一週。檢查可見咽充血，軟顎、顎垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多於夏季發作，多見兒童，偶見於成人。

　　4***咽結膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4-6d，常發生於夏季，游泳中傳播。兒童多見。

　　5***細菌性咽-扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體徵。

　　誘發或繼發慢性呼吸疾病時可引起包括慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張等疾病，是疾病病情加重。

　　:7、治療

　　呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對症或中醫治療為常用措施。

　　1***對症治療

　　病情較重或發熱者或年老體弱者應臥床休息，忌菸，多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱、頭痛，可選用解熱止痛片如複方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，區域性霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%***滴鼻。

　　2***抗菌藥物治療

　　如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青黴素、紅黴素、螺旋黴素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

　　化學藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍***ABOB***對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發現一種人工合成的、強有力的干擾素誘導劑-聚肌胞***簡稱poly l：C***可使人體產生干擾素，能抑制病毒的繁殖。

　　3***中醫治療

　　採用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。

　　比如呼吸道疾病最常見的症狀——咳嗽，咳嗽是機體的一種自我保護性動作，呼吸道的分泌物以及從外界進入呼吸道的異物，可借咳嗽排出體外。祛痰藥有稀釋或液化痰液的作用，如果病人的咳嗽程度為輕微乾咳或痰量很少，可選用複方甘草片、複方甘草口服溶液、急支糖漿等藥物。如果病人的咳嗽頻繁、劇烈，夜間加重，可選用止咳露止咳藥。如果病人的咳嗽伴咯黏稠痰或痰量較多，可選用祛痰藥如沐舒坦、強力痰靈、必嗽平等。對於慢性咳嗽、咯痰，可選用具有止咳祛痰作用的複方製劑，如複方甘草口服溶液、複方甘草片、急支糖漿等。

　　:8、防控措施

　　鑑於呼吸道傳染病主要經飛沫傳播，而目前尚缺乏有效的大面積空氣消毒方法，故其預防重點在於接種疫苗。經呼吸道途徑傳播的疾病常見的流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎、流行性腦膜炎等，對於這些疾病最有效的預防是注射相應的免疫疫苗，尤其對於孩子，免疫接種非常重要，一定要按時接種，如果有遺漏，要諮詢醫生，及時補種。

　　另外，以下措施也有利於急性呼吸道疾病的預防和控制：

　　1***加強個人衛生和個人防護，降低病菌密度。

　　要注意勤洗手、勤漱口，不要用髒手觸控臉、眼、口等部位，出門在外要儘量站在空氣通暢的地方，儘量少到擁擠的公共場所，霧天外出可戴口罩。

　　應定時開窗通風，保持空氣流通和清新。新鮮空氣能夠去除過量的溼氣和稀釋室內汙染物。讓陽光射進室內，陽光中的紫外線還具有殺菌作用;也可用食醋燻蒸房間，起到消毒效果。

　　2***增強機體抵抗力

　　避免受涼，及時增添衣物，當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，區域性抵抗力下降，病毒容易侵入。

　　注意生活規律：保證睡眠充足。生活不規律易使免疫系統功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能。

　　加強鍛鍊，增強體質：鍛鍊可增強血液迴圈，提高免疫力。但霧天儘可能不要晨練，因為濃霧中不僅含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換。

　　3***補充營養：適當增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養價值較高的食物，增強肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內毒素，提高抗病能力;冬季氣候乾燥，人體鼻黏膜容易受損，要注意多喝水，讓鼻黏膜保持溼潤，能有效抵禦病毒的入侵，還有利於體內毒素排洩，淨化內環境。

　　4***早發現，早治療：當自己或周圍的人出現發熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道症狀時，應及時到醫院就醫，家庭內適當隔離，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。