醫院自查自糾整改措施

　　醫院要切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。本文是小編為大家整理的，歡迎參考!

　　篇一

　　一、指導思想

　　根據XX縣新農合辦公室通知精神，結合本鎮的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據鎮村一體化管理辦法、XX縣新型農村合作醫療實施方案及相關法律法規，為確保新農合資金安全執行特制定本方案。

　　二、工作原則

　　1、自查自糾與重點督查相結合自查自糾由XX鎮分管領導及合管辦人員組織實施，對全鎮的所有衛生室進行全面的督查。

　　2、查擺問題與學習教肓相結合通過對群眾走訪和調查督導，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學習、思想教肓，增強鎮村醫生執行新農合政策的自覺性。

　　3、整改規範與建章立制相結合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規定規範操作、規範執行。在此基礎上，制定完善各項規章制度，明確要求，按章辦事，使新農合工作走向制度化、規範化。

　　三、實現目標

　　通過自查自糾和整改，使我鎮的新農合工作走向正規化，真正做到在嚴格執行政策規定的情況下，把經濟效益和社會效益相統一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務態度，提高服務質量，降低醫藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。

　　四、方法與步驟

　　1、自查自糾階段。***6月4日—6月7日***，對全鎮16個村衛生室進行全面的自查。

　　2、全面整改階段。***6月7日—6月8日***，結合全鎮查出的自身存在的問題和不足進行整改，並限期糾正。

　　3、總結階段。***6月8日—6月9日***將全鎮的自查自糾的整改結果以書面材料向縣合管辦彙報。

　　五、整改重點

　　1、是否嚴格執行處方書寫與管理規定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。

　　2、是否嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療專案》。

　　3、走訪群眾，調查是否有亂收費的現象，在就診中是否清楚減免比例。

　　4、檢查鎮村醫生的原始報銷單據與群眾的證內書寫是否一致。

　　5、檢查鎮村醫生的庫存藥品是否執行藥品統一配送規定。

　　六、具體要求

　　1、要高度重視。新農合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮一萬多人民群眾的切身利益，鎮黨委政府高度重視、社會各界普遍關注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。

　　2、要精心組織。此次整改規範，是我鎮合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮新農合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查詢問題、解決問題，力爭使問題發現在萌芽狀態，解決在萌芽狀態。

　　3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責任、分工負責、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以後暴露問題的，將追究當事人的相關責任。

　　XX衛生院

　　XXXX年6月4日

　　篇二

　　一.切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。

　　具體措施:

　　1.護理人員必須堅持每週一例會制度，參加每週的醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。

　　2.結合我院開展的“優質護理服務示範工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務於患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。

　　3.通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關係和諧。

　　二.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。總結經驗，逐步探索和完善適合我院的醫院護理管理制度，建立護理質量持續改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

　　具體措施:

　　1.要進一步落實《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則***試行***》、《住院患者基礎護理服務專案***試行***》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨床護理技術服務規範》的要求，切實加強護理管理，規範護理服務，夯實基礎護理。

　　2.建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1***醫院、病房有完整的建立計劃、目標任務和實施措施，護理人員經註冊上崗，規範執業。

　　2***建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規範、標準。

　　3***建立護士崗位責任制，制定並落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規範臨床護理執業行為。

　　4***建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。

　　3.明確臨床護士應當負責的基礎護理專案及工作規範，必須履行基礎護理職責，規範護理行為，改善護理服務。

　　4.明確臨床護理服務內涵、服務專案和工作標準。分級護理的服務內涵、服務專案要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，並納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。

　　三.加強法律法規和各項規章制度和工作規範的學習。

　　具體措施:

　　1.開展《護士條例》、《衛生部關於加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則***試行***》、《住院患者基礎護理服務專案***試行***》、《基礎護理服務工作規範》、《常用臨床護理技術服務規範》等法律法規的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。

　　2.建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規範護理工作流程，制定病人安全管理預案。

　　3.加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。

　　4.反覆強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防範醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因並制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，並設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。

　　四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核，

　　具體措施:

　　1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。

　　2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。

　　3.制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。

　　4.採用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。

　　五.加強護士條例的學習，嚴格執行醫囑執行制度，堅決杜絕用藥與醫囑不符的現象發生。

　　具體措施:加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，立即取消當班護士護理執業資格。

　　六.加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。

　　具體措施:合力分工，加強護理人員的責任心。

　　七.加強值班交接班制度。

　　具體措施:

　　1.一週一次核心制度的學習。

　　2.一週一次至少護理人員集體交接班。

　　3.加大行政查房的檢查督促力度。

　　八.加強護患溝通。

　　具體措施:

　　1.認真學習衛號檔案《加強醫患溝通工作的實施意見》。

　　2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。

　　3.結合建立優質護理服務示範病房做好護患溝通。

　　4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。

　　九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。

　　具體措施:

　　1.制訂搶救器械的修養與維修制度。

　　2.積極引進新型的搶救器械。

　　3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態的檢查工作

　　4.加強值班交接班的責任心。

　　十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。

　　具體措施:

　　1.加強提示，凡醫生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆註明滴速。

　　2.加強責任心，嚴格履告知制度。

　　篇三

　　為貫徹落實科學發展觀和黨的十七大、十七屆五中全會及中央紀委第六次全會精神，樹立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭當群眾滿意醫務人員，根據區衛生局《和平區醫療衛生系統“三好一滿意”活動方案的通知》要求，結合深化醫藥衛生體制改革、創先爭優活動和行風建設，我院於20XX年5月開始在全院開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過三個月的動員、學習宣傳和實際執行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院幹部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。

　　為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中，我們發現以下問題還可以進一步提高或改善，更有利於整個“三好一滿意”活動的開展和取得更好的成績。

　　一、極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。

　　二、醫院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛生間不方便等情況。

　　三、志願者活動組織相對較弱，社會監督機制有待完善。就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領導小組經過總結後提出以下整改措施:

　　一、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”

　　醫者德為先，良好的醫德是和諧關係的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。

　　大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規範，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

　　規範開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。

　　堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，並與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。

　　二、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”

　　“服務好”是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。改進服務態度，繼續堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等視窗，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，採取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫，縮短病人等候時間。加強醫院資訊化建設，向社會公開醫藥費用資訊，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

　　三、繼續加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”

　　醫療質量和安全是醫療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終要以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質。

　　繼續加強醫療技術和裝置臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫療技術准入和管理制度。牢固樹立醫務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業務、鑽研技術上。

　　四、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”

　　“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信於民的一項重要舉措。通過紮實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支援。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，瞭解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

　　總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

　　和平區渾河站西衛生院

　　二〇XX年八月十五日

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