什麼原因引起腳踝水腫

過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫***edema***。正常體腔中只有少量液體，若體腔中體液積聚則稱為積水***hydrops***，如腹腔積水***腹水***、胸腔積水***胸水***、心包積水、腦室積水、陰囊積水等。水腫液一般即是組織間液，根據水腫液含蛋白質的量的不同，可將水腫液分為滲出液***exudat***,其相對密度>1.018，及漏出液***transudat***,其相對密度<1.015。

　　症狀體徵

　　水腫初起多從眼瞼開始，繼則延及頭面、四肢、腹背，甚者腫遍全身，也有先從下肢足脛開始，然後及於全身者。輕者僅眼瞼或足脛浮腫;重者全身皆腫，腫處按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢復。如腫勢嚴重，可伴有胸腹水而見腹部膨脹，胸悶心悸，氣喘不能平臥等症。2.可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜，感受外邪，以及久病體虛的病史。

　　水腫的病因

　　1.全身性水腫

　　***1***心性水腫：各種心臟病發生右心衰竭時可出現水腫。水腫可因心衰程度不同而異，多自下肢足部***踝內側***開始，向上蔓延。下午及晚間加重。嚴重者兩下肢出現凹陷性水腫，甚至發生腹水和胸水等。右心衰同時發生肝淤血可引起肝腫大，左心衰肺淤血則造成呼吸困難，兩下肺出現水泡音，甚至患者須端坐呼吸及咯血。此類水腫多見於風溼性心臟病或其他型別的心臟病所致的全心或右心衰竭，急或慢性心包炎等。

　　***2***腎性水腫：由多種因素引起的腎排洩水和鈉減少。首先出現在眼瞼、面部等疏鬆組織，晨起較重，嚴重時蔓延到全身，甚至出現胸水、腹水。常有尿的改變、高血壓和腎功能損害表現。見於急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及各種原因導致的泌尿道梗阻等。

　　***3***肝性水腫：各種肝臟疚病晚期出現門靜脈壓升高、低蛋白症、肝淋巴液迴流障礙、繼發性醛固酮增多等因素是水腫與腹水形成的主要機制。肝硬化失代償期常以腹水為主，全身水腫較輕，下肢明顯，頭面部及上肢無水腫。肝源性水腫常見於病毒性肝炎、肝硬化、晚期血吸蟲病等。

　　***4***營養不良性水腫：慢性消耗性疾患、原發或繼發性吸收不良綜合徵、慢性消化系疾患、長期進食過少等均可引起水腫，發生前常有消瘦的表現，皮下脂肪減少所致的組織鬆弛、組織壓的降低，加重了水腫液的瀦留。水腫常從足部開始，蔓延至全身，嚴重者亦可合併腹水和胸水。患者尚可出現心動過緩、體溫過低和基礎代謝率下降等。常見於慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病以及重度燒傷所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏症等。

　　***5***特發性水腫：女性多見，多為功能性水腫，水腫可出現在眼瞼及下肢，部分病人常伴有其他神經衰弱症狀。青、中年女、性則常在經前7～14天出現，月經來潮後消退，可能與性激素功能失調有關。

　　***6***其他：如結締組織疾病所致鐵水腫***紅斑狼瘡、硬皮病以及皮肌炎***;變態反應性水腫***血清病等***;藥物***腎上腺皮質激素、甘草等***所致的水腫;內分撼疾病所致水腫***如黏液性水腫、Simmond-Sheehan綜合徵、Cushing病等***;貧血性水腫;妊娠中毒性水腫等。

　　2.區域性性水腫

　　***1***靜脈梗阻性水腫：如血栓性靜脈炎可以導致患肢水腫;肺門腫瘤壓迫上腔靜脈可引起面部、兩上肢的水腫和頸靜脈怒張;下肢靜脈曲張可引起該側下肢的水腫等。

　　***2***淋巴梗阻性水腫：急慢性淋巴管炎時，亦可相應地引起該肢體水腫。絲蟲病常累及下肢淋巴管和腹股溝淋巴結。長期的慢性淋巴性水腫將使受累下肢發生類似象皮樣肥厚的特異性水腫，俗稱象皮腿。流行性腮腺炎所致胸前水腫等。還有一類原發性淋巴性水腫屬於先天或家族性，又稱為家族性下肢水腫，其發病原理尚不清楚。

　　***3***炎症性水腫：常見於丹毒、癤腫、蜂窩織炎等所致的區域性水腫。此類水腫多同時伴有炎症的其他體徵***紅、熱、痛***。

　　***4***變態反應性水腫：過敏性疾病常伴有蕁麻疹、人工蕁麻疹或面板劃痕徵、區域性瘙癢等症。常見於血管神經性水腫、接觸性皮炎等。

　　預防護理

　　1.避免久站久坐;在家或辦公時，每隔一段時間起身走動。

　　2.入睡前，將腳抬高超過心臟的高度即可。

　　3.食物避免重口味。鹽分不單只是食用鹽或吃起來鹹的東西，其實是泛指所有的醬料、醃製物或含鈉量高的飲料。應多吃蔬菜水果***含有豐富的鉀***，因為鈉和胰島素會將水分滯留在體內，而鉀在體內的作用是排出水分。

　　4.生活規律不要過度勞累。

　　5.常運動;勤作腳板肌肉幫浦運動，預防及消除腿部腫脹。

　　6.不要穿過度緊身衣物，特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。

7.穿彈性襪。

8.避免穿高跟鞋。