滿口牙疼怎麼回事
牙痛定義:
牙疼即牙痛,牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。從中醫理論來說,牙痛常可因風熱火毒侵襲,或平素過食辛辣,素體陰虛,不注意口腔清潔等引起。
牙痛症狀:
可見患者自覺牙齒疼痛,可能伴隨有牙齒浮動、牙齦糜爛、牙齦出血、惡寒、發熱、鼻塞流涕、小便短赤、腰痛眩暈等症。
牙痛的病因病機:
一、風寒牙痛
人頭面為諸陽之會,故感寒發生牙痛多與陽明絡虛有關,其痛得熱則痛減,並有惡寒,微發熱,鼻塞流涕等症可辨。
二、風熱牙痛
火熱上攻發生齒痛,“病在牙床肌肉間,或為腫痛,或為糜爛,或為臭穢脫落,或牙縫出血不止,皆病在經絡”。凡風 熱外感,少陽鬱火均生此症。
三、胃火牙痛
《景嶽全書齒牙》說:“此之為病,必為美酒、厚味高梁甘膩過多,以致溼熱蓄於腸胃,而上壅於經,乃有此證”。牙齦 齒腫熱痛,或牙縫中有赤肉弩出,或出血不止,或潰爛臭腐,小便短赤,脘悶不嗜食等症。
四、虛火牙痛
以腎陰虧耗,虛火上炎,骨髓空虛,牙失榮養,致牙齒浮 動而痛。多見腰痛眩暈,尺脈微弱。
中醫治療
主要依據症狀進行辯證治療,以下舉例進行介紹。
一、實火牙痛
因胃、腸火上蒸,風火邪毒侵襲,齲齒、牙損傷,邪聚不散,氣血滯留,瘀阻脈絡,傷及牙體及齦肉引起。實火牙痛者多為陽盛體質,若治療不徹底,常易反覆發作。牙疼痛比較激烈,不敢吃熱東西,牙齦紅腫,脈比平時有力而且快***脈洪數***。
1、胃火牙痛:
胃火素盛,胃火上蒸,又嗜食辛辣,或風熱邪毒外犯,引動胃火循經上蒸牙床,傷及齦肉,損及脈絡而為病。指上牙***火牙***痛,疼痛比較劇烈,呈持續性銳痛,牙齦紅腫或出膿血,腫連腮頰,有時咀嚼、張口困難,頭痛,得冷痛減;
治療清胃瀉火、涼血止痛。要戒菸酒和辛辣的食物。按摩穴位:內庭、頰車、手三裡、二間。腸火牙痛:腸火牙痛就是下牙痛,是大腸有實火造成的,手陽明大腸經的循行是“儒上齒中”。症狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三裡,從下到上依次進行按揉,每穴2分鐘。
2、風熱侵襲:
牙痛突然發作,陣發性加重,風熱為陽邪。熱痛,得冷痛減,遇風、熱痛加重,牙齦腫脹;牙根鑽心的疼、牙齒碰不得,臉面腫脹,遠遠超過齲齒和牙周炎引起的牙疼,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減。
治療疏風清熱、解毒消腫。選取風池、外關進行鍼刺。
3、風冷牙痛:
牙痛呈陣發性,遇風寒發作或加重,寒痛,遇熱痛減,牙齦腫或不腫,全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見於陽虛體質的牙周病患者。
治療宜疏風、散寒、止痛,可針刺合谷、風池。
4、虛火牙痛:
肝腎陰虧損,虛火上炎,牙失榮養所致。牙齒顯長、浮動、搖動、脫落;牙齦微紅腫;牙隱痛;腰痠頭暈。日輕夜重,咬物無力;腰膝痠軟,五心煩熱,失眠、眩暈。
治療宜滋陰清火。可按摩合谷、手三裡、太溪、照海、懸鐘。平時可泡枸杞茶喝,或熬枸杞、山藥粥喝。
5、肝火牙痛:
牙痛牽引頭痛,情緒波動時發作或加重,全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。
治療宜清瀉肝膽、疏肝止痛。
西方關於牙痛醫學:
定義
牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛,為口腔疾患中常見的症狀之一,可見於齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。
病因
1. 齲病
1***牙菌斑
口腔中唾液蛋白或糖蛋白吸附於牙面形成生物膜,鏈球菌、嗜酸乳桿菌和粘性放線菌粘附形成牙菌斑,通過糖代謝使牙釉質脫礦、崩解形成齲齒。
2***食物因素
現代齲病病因學研究發現,糖類是齲病發生的重要因素之一,另外牙齒的生長期如果缺乏蛋白質,會增加對齲病的敏感性,礦物質對齲病的發生也有重要的影響,氟的抗齲作用已經被證實,最後動物實驗已經證實在飼料中加入脂肪會降低齲病的發生概率。
3***宿主因素
齲病發生的宿主因素主要是牙唾液和機體其他因素。
4***時間
齲病發生的每一個過程都需要一定的時間才能完成。
2. 牙髓病
1***細菌因素
是臨床中最常見的病因。
2***物理刺激
超過牙髓組織所能承受的限度***20-50℃***的溫度刺激或溫度的驟然改變,均可使牙髓組織充血水腫甚至發生炎症反應。
3***化學刺激
在治療過程中,某些窩洞消毒藥物不當會刺激牙髓,導致牙髓病變。
4***免疫因素
一些研究證實,進入牙髓的細菌及其產物具有抗原性,可誘發機體的特異性免疫反應,引起牙髓組織損傷。
3. 根尖周病
1***細菌因素
感染根管內的致病菌可通過根尖孔或側支根管擴散至根尖周,引起根尖周病。
2***創傷因素
牙受到急劇的外力作用可導致急性牙外傷,牙列畸形矯正治療時用力過大等均可導致根尖周炎。
3***化學刺激
臨床進行牙髓治療過程中,由於消毒藥物使用不當,根充材料超填等,可刺激根尖周組織引起化學性根尖周炎。
4***免疫因素
研究證實,感染根管內的細菌及其產物具有抗原性,一旦進入根尖周組織即可造成免疫反應,造成根尖周組織損傷。
治療
根據相應的型別進行治療。
一、炎症
1. 牙髓炎
多是由於深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
2. 牙根尖周炎
多由牙髓炎擴散到根管口,致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。這時可服消炎止痛藥,待消炎後再作根管治療。
3. 智齒冠周炎:
智齒萌出困難***阻生***,加上口腔衛生不良,引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。應及時拔除阻生牙。此外,流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病,有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛,但牙齒又無任何病變者,切不可盲目濫用止痛藥了,應及時去醫院專科診治。
二、其他
1. 齲齒
初齲一般無症狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。
2. 牙外傷
如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開,引起牙痛,應立即到正規的口腔醫院進行處理。
調護
1***定期口腔檢查,發現牙體和牙周疾病及早治療,以防發展為牙髓疾病。
2***治療過程中應按時複診,以免因延誤治療,致疾病加重。
3***治療後應注意養護,防止再次復發。