門診手術室管理制度範文

　　為加強門診手術室工作人員日常行為的有效管理，確保手術的順利進行，需要制定並實施相應的管理制度。小編為你整理了，希望你喜歡。

　　一

　　1、凡醫院外科系列門診小型手術及治療工作均在門診手術室進行。具體手術時間的安排，病人病種的預約，器械、敷料的準備，術前、術後接送病人，術中巡迴，配合完成手術等均由門診手術室負責。

　　2、進入門診手術室必須更換手術室專用衣服、鞋帽和口罩等。

　　3、必須嚴格遵守一切醫療規章制度和無菌技術操作規程。

　　4、清潔手術與汙染手術分開進行，先做清潔手術，再進行汙染手術，嚴重汙染者使用的器械一律單獨消毒處理。

　　5、室內器械物品經滅菌後放置固定地點，手術包內應有指示卡，包外貼有指示膠帶和滅菌日期。

　　6、汙染的器械和敷料應及時進行消毒處理，特殊感染需作特殊處理，嚴格執行手術室隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　7、對病員要熱情、體貼、關心，耐心解釋以取得合作，嚴格執行查對制度。

　　8、對遠道而來或急需手術送活檢的病員，應提早及時合理安排手術，病理標本即時送到病理切片室。

　　9、各種藥品、器材均應固定位置，用後放回原處，手術器材分科定專人保管，定期清點、保養和維修。

　　10、嚴格執行手術室清潔衛生制度，定期做室內空氣及物品細菌培養。

　　二

　　1、凡是手術室工作人員都必須嚴格執行《無菌技術操作原則》、《手術室消毒隔離制度》等工作制度，保持室內肅靜和整潔，進手術室必須更換手術室的鞋、帽、口罩及手術衣褲。

　　2、手術室需保持嚴肅、安靜，特別是有手術時，工作人員不得閒談、嬉笑。

　　3、手術室的藥品、器材、敷料均有專人負責保管，放在固定位置，各項急診的手術器材及裝置應經常檢查，以保證手術正常進行，手術室器械一般不得外借。麻醉藥應有明顯標誌，加鎖保管。賬物相符。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術，後做有菌手術。手術前後，護士應詳細清點手術器械和敷料等數目，並及時處理被血汙染的器械和敷料，一切物品用後必須進行清潔和檢查工作，並歸還原處。

　　5、手術通知單必須在手術前一日交手術室以便準備。

　　6、手術前要認真核對病人的門診病歷、姓名、年齡、性別、麻醉藥品、皮試結果、手術名稱和部位、手術方式以及標本的留取事項。

　　7、手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按月統計上報統計室，協同有關科室研究感染原因並及時糾正。

　　8、手術室每週徹底清潔消毒一次，每月做細菌培養一次包括空氣、洗過的手、消毒後的物品。

　　9、負責儲存和送檢手術採集的標本。認真交代手術後注意事項及換藥、複診時間。

　　三

　　一、必須分清非無菌區、相對無菌區、無菌區。

　　二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做汙染手術。

　　三、對感染和特異性感染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，並有標記。手術後手術間地面和空氣嚴密消毒。

　　四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。

　　五、巡迴護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，儘量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

　　七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據其效能定期檢測。

　　八、經常啟蓋的無菌盒，每週重複消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。

　　九、每月對各項滅菌專案進行細菌監測，每月對工作人員作細菌培養，並做好記錄。

　　十、用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數登記和紫外線強度監測並登記。

　　十一、手術室應有定期清潔衛生制度，每日、每週、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養，手術室空氣中細菌總數不得超過200個/m3。

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