心胸外科實習收穫與體會
實習是學校本科教學培養方案和教學計劃的必要環節，是課堂教育和社會實踐相結合的重要形式，今天小編整理了，希望對你有幫助。
篇一
來心胸外科已經第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了。總是在離開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環境。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的老師趙雪蓮老師是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由於上個科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的病人，在心胸外科大多數會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。在呼吸內科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術後很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩定後再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺佔位、心臟病人***以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見***然後就是食管癌的病人。
食管癌的病人術前術後的差異較大，術前就醫時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞嚥困難，術後病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發生肺不張。患者可能出現煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等症狀。我們應鼓勵並協助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術後一個星期病人病情穩定後，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了醫學教育`網蒐集整理。還有在外科的輸液滴數並不會像呼吸內科控制的那麼嚴格，因為呼吸內科大多數為老年患者。心功能不那麼好，而外科除了心臟病人的滴數需嚴格控制外，其餘的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見到過，可是並沒用真正的護理過。在心胸外科，趙老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每天對於自己要乾的事情沒用一個概念，總覺得就是換藥拔針，然後老師要我做什麼就做什麼。而如今，在趙老師的指導下我學會了看治療單，知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。趙老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心裡埋怨老師。可是回家後仔細想想老師的話我又得到了收穫。非常感謝趙老師帶給我的成長，雖然我不是您最優秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!
未來一直在路上。願明天可以做的更好。加油!
篇二
大外科實習快結束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，週二、週四、週五下午不是聽實習講座、教學查房就是技能培訓。感覺，以前在麗江實習時像放羊，現在卻嚴歷了許多。雖然，教學科的老師對咱們學校的同學挺負責，也挺好的。但，在科室裡實習同學則更多傾向於免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習同學的地位就比實習生高了許多。不僅不用幹活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題。只是，其它實習組稍好點罷了。就像老師說的：“不要以為實習只是來打雜的，我們也是這樣過來的。”
剛到實習點，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽話地和同學交代了，可現實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，裡面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協商。一位同學告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之後才發現的卻是真的，這也成了公開的祕密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認飯卡，不認人”的確夠毒的。不過，沒關係，下午我們仍繼續。這樣，幾個月下來心裡的確有些虛。不過，還好前幾天老師終於補給我們七張一卡-通，以後也可以掛失了。還有，值得一提的是實習一個月後，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。
延安醫院的強項是心血管，又叫雲南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一週，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術的過程中運用體外迴圈機暫時把血液先引流到裝置裡，然後在短暫的時間裡開始修補各瓣膜......站在一旁的我，看著老師在用手術刀進行一步步精細的操作，毫不誇張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質性雜音。還見了一位二十一三體綜合症的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家裡是農村的，母親看起來很樸實，家庭經濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔心她不能理解。晚上去查房，老師怎麼弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。
泌尿科又叫尿***sui***科，主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反覆發熱，既晚有結核史，CT提示雙腎形態改變***具體的也記不清了***。經過全科醫師討論後決定手術切除患側腎臟，手術中見其形態的確發生明顯改變，剖開後只見許多淡黃色膿液流出。術後，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石，我們值班當天患者突然發生少尿症狀，予化驗尿素氮、肌酐後提示急性腎衰。老師急症行膀胱鏡碎石手術，術後患者病情明顯好轉。
急症科每天都在重複著相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的。清創縫合、換藥的病人也就絡繹不絕。在這些人中，民工、農民受傷的頻率比其它行業高。有些幸運的只是簡單的面板劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什麼叫大嘔血，一次終於體驗到了。病人是一位建築工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室裡噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發現自己的白大褂也弄髒了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包紮時，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復甦的患者。遺憾的是，他們最後還是離開了我們。
神經科，學會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一臺開顱手術，終於親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節放假耽誤了幾天，回來後就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫患溝通的重要性，還學會了做事要有嚴謹的態度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側顱神經，對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺著急的。這段時間，最爽的莫過於春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶著老師，免費逛了家鄉幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們三帶著各自的家屬挺幸福!雖然，經常被姐夫打擊為“電燈泡'。
在骨科，遇到了一位特別能幹的年輕老師，上級醫生也特別喜歡他。他總是和我說醫師資格證的重要性，要我好好看書什麼的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾臺換股骨頭的手術，老師給打了幾次結。以前，沒發現原來打結還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利於操做。2左邊的線在打結時要注意拉緊，這樣結才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天
最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現在想想頭都大。雖然，全科室實習組就我們組才我一個同學，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽說，普外實習生每組至少三四個，就很期待。
來到普外，才發現以前的實習生活的確很輕鬆。特別是第二週，全組只有我一個同學時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經常還默名奇妙的被護士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因為換藥敷料用多了，被老師說了一回。後來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現實。看了哈家鄉的，似乎比其它地區的競爭稍小點。工作之餘，也和這三家醫院打聽一下，四級都要求。想想現在還沒過壓力挺大。看著門庭若市的招聘現場，開始思考明年的今天我又能以什麼條件讓應聘單位聘用我?以前，只是聽說牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學校，去拔兩顆盡頭牙終於體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去，麻醉過後疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......
篇三
最後一個科，本想去個輕鬆點的科室，比如內分泌，主要目的也是在畢業前鬆口氣，調整狀態，後來又覺得，從頭到腳的外科，自己都去過了，如果不去胸外遺憾，遂定於此科。
一入科，碰到一位實習同學***不是我們學校的，似乎瀘醫，他認識我，準確叫出我名字，而我不認識他，杯具***，他在胸外科已經呆了一個月，趁著在交班，就大肆告誡我該科的“潛規則”，比如有男實習同學，女生就不上臺做手術，我了個去，這怎麼可以，在外科不做手術那叫神馬?
幾番套詞，他給我推薦了個老師，姓李，我也記在心裡了，可還沒等我開口，胸外科科祕書，就大叫著我的名字，把我分給了沈老師，沈老師帶了個進修老師，不爽，那我更沒機會了，可定都定了，怎麼改?去就去，按照陶老師教我的那套，新病人管理體系和老病人整理體系做下來，似乎沈老師還比較滿意，遂"提拔“我，讓我跟進修老師享受同等“待遇”***即分割槽管理病人***。
昨天小半天，主要熟悉環境，今天則有了對這個科的初步認識，首先值得慶賀的是，由於進修老師手受傷***似乎不該慶賀，好吧，同情***，遂在他傷好之前，主任決定，他的手術由我替他和主任上，明兒就有一臺，二尖瓣置換術，小忐忑。
這個二尖瓣置換術的病人，病史我不太熟悉***因為才接手第一天***，沈老師讓我翻看病人的病歷及醫囑，讓我查漏補缺，看術前準備是否已完善等等，一路看下來該有的術前檢查都有了，術前準備也齊了，還差神馬?疑惑，沈老師翻到這個病人的凝血圖，讓我看，對，對，數值有問題，他的值沒有在正常值的1.5倍及2倍之間，也就是說華法林還差量，追加原用量1/4的華法林，密切注意患者有無出血傾向，如有，停用同時，加維生素K1***20***止血。
這一天我自己還收了個右上肺CA?的病人，右上肺軟組織包塊，痰中帶血10多天，年齡59歲，多年吸菸史，還是主要考慮個肺CA，我長期醫囑的處理主要是幫助排痰***肺力咳10ML+鹽酸氨溴索10ML***以及止血***雲南白藥1片***，都是TID。想等著檢查結果出來，再進一步處理，臨時醫囑上的處理，主要是：三大常規、生化全套+電解質、纖支鏡、胸部增強CT、ECT骨掃描、肺功能、心電圖、腹部B超、輸血前檢查、血型等處理。
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