如何治療胃炎

　　胃炎是指各種原因引起的胃粘膜炎症，是常見的消化道疾病，分為急性和慢性2種，導致胃炎的形成有哪些因素呢?下面就讓小編來給你科普一下胃炎是怎樣形成的。

　　胃炎的形成

　　急性胃炎的遺患 急性胃炎後，胃粘膜病變持久不愈或反覆發作，均可形成慢性胃炎。

　　刺激性食物和藥物 長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反覆損傷胃粘膜、或過度吸菸，菸草酸直接作用於胃粘膜所致。

　　十二指腸液的反流 研究發現慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，並破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調有關。菸草中的尼古丁能使幽門括約肌鬆弛，故長期吸菸者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。

　　免疫因素 免疫功能的改變在慢性胃炎的發病上已普遍受到重視，萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內可找到壁細胞抗體;胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發現有內因子抗體，說明自身免疫反應可能是某些慢性胃炎的有關病因。但胃炎的發病過程中是否有免疫因素參與，尚無定論。此外，萎縮性胃炎的胃粘膜有瀰漫的淋巴細胞浸潤，體外淋巴母細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗異常，提示細胞免疫反應在萎縮性胃炎的發生上可能有重要意義。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能減退或亢進、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應有關。

　　感染因素 1983年Warren和Marshall發現慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺旋桿菌***campylobacter pylori***存在，其陽性率高達50-80%，有報道此菌並不見於正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細胞浸潤，且炎症程度與細菌數量成正相關。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療後，症狀和組織學變化可改善甚或消失，因此認為，此菌可能參與慢性胃炎之發病。

　　胃炎的分類

　　按臨床發病的緩急和病程長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。

　　1、急性胃炎

　　由多種病因引起的急性胃黏膜炎症。臨床上急性發病，常表現為上腹部不適、隱痛等症狀。

　　2、慢性胃炎

　　由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變，臨床上十分常見，約佔接受胃鏡檢查患者的80%～90%，隨年齡增長萎縮性病變的發生率逐漸增高。

　　胃炎的臨床表現

　　不同胃炎的臨床表現會有所不同，常見的臨床表現：

　　1、上腹痛

　　大多數胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

　　2、腹脹

　　部分患者會感腹脹。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。

　　3、噯氣

　　有噯氣。表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

　　4、反覆出血

　　出血是在胃炎基礎上併發的一種胃黏膜急性炎症改變。

　　5、其他

　　食慾不振、反酸、噁心、嘔吐、乏力、便祕或腹瀉等。

　　6、體徵

　　檢查時有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。

　　胃炎的治療

　　1、一般治療

　　戒菸忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

　　2、藥物治療

　　***1***保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍***CBS***、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

　　***2***調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現象為主者，可用胃動力藥。

　　***3***抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性，應服用抗生素，克拉黴素、羥氨苄青黴素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯合應用。

　　***4***制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。

　　***5***止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。

　　***6***其他對症治療藥可用助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲矽油片等。如有反酸現象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者，甲氰米胍口服。