蟯蟲病
[拼音]：liuxingxing yixing naoyan
[英文]：epidemic encephalitis B
因感受乙型腦炎病毒所引起的以中樞神經系統病變為主的急性傳染病。簡稱乙腦。乙腦是西醫學病名，屬中醫學暑溫、伏暑等病範圍。乙腦的流行有嚴格的季節性，一般多在7～9月份發病，傳播媒介主要是蚊蟲。多見於兒童，尤以2～6歲者發病率最高。其發病急驟，常突然高熱，頭痛，嘔吐，煩躁或嗜睡。重症患者迅速出現昏迷，驚厥或呼吸衰竭；少數重症患者在疾病緩解後，可有意識障礙，失語，痴呆，肢體癱瘓等後遺症。
病因病機
中醫認為此病由於感受暑溫病邪所致，其病機和證候有明顯的衛氣營血的傳變規律可循。因暑性酷烈，為火熱之邪，故傳變迅速，衛氣營血之間的傳變界限很難劃分，常以衛氣同病或氣營同病者為多，易入心營或引動肝風為而出現高熱，神昏，驚厥。西醫根據病情輕重及神經系統症狀表現的程度，分為輕型、普通型、重型和極重型，對照中醫衛氣營血辨證，輕型相當於邪犯衛氣，普通型相當於邪犯氣營，重型或極重型相當於邪陷營血或內閉外脫。乙腦以清熱解毒為主要治療原則。
辨治
乙腦可分以下證型：
（1）邪犯衛氣。證見發熱，微惡風寒，頭痛，噁心，嘔吐，神情倦怠，嗜睡，口乾欲飲，舌紅苔薄，脈浮數。治宜辛涼宣解、清氣滌熱，用銀翹散加減。若兼夾溼邪，胸痞脘悶，身重，苔膩者，加藿香、佩蘭、蘆根、滑石等；兼夾表寒而無汗惡風甚者，加香薷、防風。
（2）邪熱入裡，氣營兩燔。證見高熱灼手，頭痛項強，嘔吐，汗多，口渴引飲，煩躁不寧，嗜睡，或神昏譫語，甚則抽搐、痙厥，舌苔黃燥，質紅絳，脈洪大。治宜氣營雙清、洩熱解毒，用白虎湯合清營湯加減；邪陷心包，神志昏憒者，加紫雪丹或安宮牛黃丸以清心開竅；熱盛動風，抽搐痙厥者，加羚羊角、鉤藤等以涼肝熄風。
（3）邪陷營血，熱毒極盛。證見高熱稽留，入夜更甚，神昏譫妄，抽搐，痙厥不止，舌質紅絳，脈數。治宜涼血清熱、開竅熄風，用清瘟敗毒散合羚羊鉤藤湯，送服安宮牛黃丸；痰涎壅盛者加猴棗散、天竺黃、膽星、竹瀝等以豁痰清熱；抽搐嚴重者加止痙散。
（4）熱毒內閉，氣陰欲脫。證見高熱神昏，呼吸喘促不勻，喉中痰鳴，額汗如珠，口脣青紫，肢冷，脈微細欲絕。亟宜益氣斂陰、扶正固脫，用生脈散加味。
（5）陰津虧損，餘熱留戀。證見午後低熱，神情倦怠，心煩面赤，口渴欲飲，舌紅絳少苔，脈細數。治宜養陰清熱，用加減復脈湯；痰熱未淨、躁擾不安者，去阿膠加膽星、竹瀝、菖蒲；陰虛風動，手足顫動者，加龜甲、牡蠣、鱉甲；氣血不足、萎黃無華者，酌加太子參、黃芪、當歸、枸杞子等。本證多見於恢復期。
（6）痰瘀阻絡，清竅失靈。證見病後神情呆鈍，失語，意識障礙，痴呆，肢體癱瘓，舌青紫，脈澀。治宜補氣活血、化痰通絡，用補陽還五湯合宣竅導痰湯加減。本證多見於後遺症期或恢復期。預防乙腦應採取各種措施消滅蚊蟲，以切斷傳播途徑；發現疫情，及時隔離治療；在乙腦流行的一兩個月前，對10歲以下兒童和由非流行區進入流行區的成年人，應進行乙腦病毒疫苗的預防接種。