肝硬變

[拼音]：xijunxing shiwu zhongdu

[英文]：bacterial food poisoning

進食被細菌或其毒素汙染的食品而致的一類急性疾病。細菌性食物中毒的發病人數和發生件數在各類食物中毒中都佔第1位。在中國，第2、3季度的發生數可佔全年發生數的70％以上。細菌性食物中毒常同時發生於大批病人，造成整個工廠停產，學校停課。細菌性食物中毒因病原菌不同，而症狀各異。多數細菌性食物中毒病死率較低，若能及時搶救治療，則一般病程短，恢復快，預後好，但肉毒中毒病死率較高。

分類

按發病機理可分為三型：

（1）感染型中毒。細菌在食品中大量繁殖，攝取了這種帶有大量活菌的食品，腸道粘膜受感染而發病。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等皆可引起此型。

（2）毒素型中毒。由細菌在食品中繁殖時產生的毒素引起的中毒，攝入的食品中可以沒有原來產毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌腸毒素中毒。

（3）過敏型。由於細菌的作用，食品中產生大量的有毒胺（如組胺）而使人產生過敏樣症狀的食物中毒，引起此型中毒的食品為不新鮮或腐敗的魚。含組胺較多的魚為鯖科的鮐魚，鰺科的藍圓鰺和竹莢魚，金槍魚科的金槍魚、扁舵鰹、鮪魚和鯡科的沙丁魚。這些魚青皮紅肉，即魚皮為黑青色，而肉色較紅，因其中血管系統較發達，含血紅蛋白較多。引起此型中毒的細菌是含組胺酸脫羧酸酶的細菌，其中酶活性最強的為摩根氏變形桿菌、組胺無色桿菌和溶血性大腸桿菌。

細菌性食物中毒可按致病菌分類，分為沙門氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。

症狀

因型別而異。一般由活菌引起的感染型細菌性食物中毒多有發熱和腹瀉。如沙門氏菌食物中毒時，體溫可達38～40℃，還有噁心、嘔吐、腹痛、無力、全身痠痛、頭暈等。糞便可呈水樣，有時有膿血、粘液。嚴重病例可發生抽搐、甚至昏迷。老、幼、體弱者若不及時搶救，可發生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、發熱不高、腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、大便為黃水樣或黃糊狀，1/4病例呈血水樣或洗肉水樣，病程1～7日多可恢復。細菌毒素引起的細菌性食物中毒，常無發熱。葡萄球菌腸毒素食物中毒的主要症狀為噁心、劇烈反覆嘔吐、上腹痛、腹瀉等。肉毒中毒的主要症狀為頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、張目困難、複視，隨之出現吞嚥困難、聲音嘶啞等，最後可因呼吸困難而死亡。患者一般體溫正常、意識清楚。

傳播途徑

均經食物傳播。常見的引起中毒的沙門氏菌屬食物中毒食品為肉類及內臟，尤其是病死牲畜肉，以及禽類肉、蛋類、水產品等。細菌也常汙染熟肉製品而引起中毒。變形桿菌和致病性大腸桿菌食物中毒，也主要由動物性食品引起。由變形桿菌引起的過敏型中毒，多因食青皮紅肉魚而致。

副溶血性弧菌曾稱為嗜鹽菌，主要分佈於海水和海產品中。生食魚蟹類可引起本菌食物中毒。水產製品、肉類、家禽、鹹蛋、鹹菜，以及份飯等食品都曾引起本菌的食物中毒。

引起肉毒中毒的食品與當地的生活習慣有關，多為家庭自制食品引起，如美國多家庭自制蔬菜及水果罐頭傳播。歐洲一些國家則主要經火腿、臘腸及其他肉製品傳播。蘇聯及日本以魚製品為主。中國則以發酵豆製品為主，如新疆的臭豆腐、豆醬、豆豉、麵醬；其他省也有家庭自制臭豆腐引起者。傳播本病的動物性食品有熟羊頭肉、動物油脂、臭雞蛋、鹹魚、臘肉、乾肉、肉罐頭、肉粽子等。

引起葡萄球菌腸毒素中毒的食品有奶油、乳制糕點、乳酪、肉製品，還有剩飯、剩粥、糯米涼糕、含奶冷食等。