晶狀體疾病

[拼音]:jingzhuibing

[英文]:cerivcal spondylosis

因頸部軟組織、骨關節、椎間盤等組織退行性病變引起一系列臨床表現的常見疾病。屬頸部慢性筋傷範圍。

頸椎病的病因主要有兩方面:一是內因,多見於先天畸形,如頸肋、頸椎融合等,一般到40歲左右可誘發頸椎病。肝腎虧虛、筋骨衰退是此病的主要內在發病原因。二是外因,頸部外傷、慢性勞損、風寒溼邪侵襲等原因,引起頸部的各種組織發生退行性改變,逐漸發病。上述因素的共同作用,引起椎間盤組織退變,小關節骨性關節炎、韌帶增厚和鈣化、頸椎骨質增生等變化,刺激頸部的神經根、脊髓、椎動脈、頸交感神經節等重要組織,誘發一系列臨床症狀。

頸椎病的辨證診斷,主要依靠病人的臨床表現及頸椎X線片、CT、核磁共振成像等檢查。診斷明確後,可按以下幾種型別進行辨治:

(1)落枕型。臨床最多見,常以頸背疼痛,頸部活動受限,反覆發作為主症。每次發作持續3~5天,可有一段緩解期。

(2)痺痛型。患者主要表現為頸及上肢疼痛、麻木,日久伴有手部大小魚際肌的萎縮。

(3)痿證型。除頸部僵痛外,還有下肢沉重、步履不穩、肌肉萎縮而僵強,嚴重時下肢癱瘓,二便失控。

(4)眩暈型。頭痛眩暈,耳鳴,頸痛,頸部活動時眩暈加重,嚴重時可致昏厥。

(5)內臟型。患者表現複雜,有血壓高,類冠心病者;有腸胃功能紊亂,消化不良者等。

(6)五官型。有視力下降,眼脹乾澀,甚者失明;有聽力下降,耳鳴,嚴重者失聰;有感咽部異物感,吞嚥困難者。

(7)混合型。以上諸型的症狀混合出現。

頸椎病的治療有手法、牽引、藥物、功能鍛鍊等。

理筋手法。除痿證型外,其他各型均可採用按、揉、摩法在頸、頭、背、肩及上肢施術,以筋舒痛止為度。常點壓風池、天柱、肺俞、肩髃、肩貞、肩﨓、曲池、手三裡、合谷、小海、神門、睛明、太陽、百會等穴,可辨證取穴。再以頸椎扳法旋扳頸椎,多數可聽到小關節彈響聲,如無此聲,也不必強求。旋扳時,如果患者感覺不適,應立即停止施術。最後採用彈撥法在鎖骨上窩、腋部、肘部施術;捋順頸肩部筋絡;牽抖上肢,結束手法治療。

牽引。採用枕頜布帶牽引法對落枕型、痺痛型進行治療,其他型效果不好。牽引重量一般為5~10千克,首次牽引時要有醫護人員觀察,一旦發現不適,應立即停止。

中藥。主要是內服中藥。落枕型可用舒筋湯加減;痺痛型臂痛為主用桂枝附子湯,麻木為主用麻黃桂枝五物湯加減;眩暈型用溫膽湯、歸脾湯加減;痿證型用補陽還五湯、強筋壯骨湯加減。

功能鍛鍊。練習頸部各方向的活動,也可採用傳統的功勢,如“與項爭力”、“回頭望月”等。

其他療法。可採用鍼灸、封閉、理療等方法,配合治療。對於嚴重的痿證型患者,確有手術指徵者,亦可採用手術治療。

參考文章

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