牙宣

[拼音]：tanyin

[英文]：Retention of Phlegm and Fluids

因臟腑功能失調使體內津液停聚而產生的病理性產物。分為痰和飲兩類，稠濁者為痰，清稀者為飲。對痰飲的治療應按患者的不同症狀予以辨證論治。原則是先病而致痰飲，治病則痰飲自化；因痰飲而致病，除痰飲則病自愈。

沿革

痰飲一詞，首出漢代張仲景所著《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》，指體內水液不得輸化，停留或滲注於體內某一部位而發生的病證。當時稱痰飲為飲證，以痰飲停聚與侵襲的部位不同，而分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種。故此時的痰飲從廣義上可理解為諸飲的總稱，狹義的則專指四飲之一，即飲邪留於腸胃的病證。後世醫家在此基礎上有所發展，尤其是加深了對痰的認識，認為痰飲既是體內病變的病理性產物，又可能成為新的致病因素，而痰與飲在成因與致病上都有區別。

痰

既指排出體外的痰液，還包括瘰癧、痰核等痰凝之徵象。臨床上以其所表現的證候來確定。

病因病機

痰的產生多由外感六淫、飲食所傷及內傷七情等，引起肺、脾、腎各髒氣化功能失常所致。肺主治節，若肺失宣肅，津液不化，則可凝聚成痰；脾主運化，脾胃受傷，運化無權，水溼內停，則可凝聚成痰；腎司開闔，腎陽不足，開闔不利，水溼上泛，亦可聚而為痰。由於痰的生成原因不同，所以有寒痰、熱痰、溼痰、風痰、鬱痰、頑痰之異。痰留於體內，隨氣升降，無處不到，或阻於肺，或停於胃，或蒙心竅，或鬱於肝，或動於腎，或流竄經絡，引致諸多病證的發生，症狀表現各不相同。

辨證論治

對痰證的辨證論治原則有二：一是掌握該病證的臟腑虛實緩急，急則先治其痰，以化痰、祛痰為主，緩則求其本，治在肺、脾、腎。二是依據痰的不同性質，採用不同法則，熱痰宜清，寒痰宜溫，燥痰宜潤，溼痰宜燥，風痰宜散，鬱痰宜開，頑痰宜軟。而具體的辨證論治，一般按痰的所在部位進行。

（1）痰阻於肺。常因感受風寒溼熱之邪，或咳喘日久，以致肺不布津，聚而為痰。可見咳嗽氣喘，或痰鳴有聲，痰多色白，易於咯出，或伴有寒熱表證，苔薄白膩，脈浮或滑。治療以宣肺化痰為原則。

（2）痰蒙心竅。多因七情所傷，如抑鬱、暴怒等，或感受溼濁邪氣，阻塞氣機，以致氣結而痰凝，阻閉心竅。可見神昏癲狂，胸悶不痛，或昏倒於地，不省人事，喉中痰鳴，苔白膩，脈滑等症狀。應以化痰開竅為治療原則。

（3）痰蘊脾胃。多由飲食不節，思慮勞倦，脾胃受傷，脾失健運，生溼成痰所致。可見食慾不振，噁心嘔吐，痞滿不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，苔白膩，舌胖，脈濡緩等症狀，治療以健脾化痰為原則。

（4）痰鬱於肝。多由肝氣鬱結，氣結痰凝，痰氣互阻所致。可見咽中不適，似有物梗塞，胸脅隱痛，噯氣，易怒善鬱，苔薄白膩，脈弦滑等症狀。治療以解鬱化痰為原則。

（5）痰動於腎。多因久病及腎，腎陽虧虛，蒸化無權，水溼內停，上泛為痰，或腎陰虧耗，陰虛火旺，虛火灼津為痰。可見喘逆氣促，動則尤甚，或浮腫畏寒，腰膝冷痛，晨洩尿頻，舌淡，脈沉細，或頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈弦細帶數等症狀。治療原則為腎陽虛者應溫腎化痰，腎陰虛者應滋腎化痰。

（6）痰留骨節經絡。因多種原因形成的痰濁流竄於骨節經絡，能導致氣血鬱滯，絡脈痺阻。可見骨節疼痛腫脹，肢體麻木不仁，或半身不遂，或口眼斜，或見瘰癧，癭氣，結節，腫塊，苔白膩，脈弦滑等症狀。治療以軟堅消結、通絡化痰為原則。

飲

由於臟腑功能失調而停聚於體內某些部位的病理性水液。因其停聚與侵襲的部位不同，能引發一類病證。又因飲與痰、水相關，所謂“積水成飲，飲凝成痰”，故飲又常被稱為“痰飲”或“水飲”。痰飲的含義有廣義與狹義之分，廣義的含義是諸飲的總稱，狹義的含義指諸飲中的一種型別。目前一般仍將飲證分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種，其中溢飲與水腫、支飲與哮喘有關聯。