虻
[拼音]：nianzhujunbing
[英文]：candidiasis
一種條件致病菌感染，由白念珠菌和(或)其他含珠菌引起的面板、粘膜或內臟的疾病。可以感染胎兒、新生兒、兒童直至老人，可侵犯不同的組織和臟器，又可引起各種過敏性反應。既可感染淺表，也可感染深部。由於抗生素的使用引起菌群失調、內外源的免疫力低下及創傷性的診療措施使條件致病菌，首先是念珠菌感染成倍增加。不少病人因延誤診治，最終導致死亡。若早期發現和用有效藥物治療，多可治癒。
病原
念珠菌屬於酵母，其中白念珠菌最為常見，致病力也最強。念珠菌廣泛存在於自然界，尤其是水、蔬菜、水果、奶製品中。在正常情況下，白念珠菌在健康人的口腔、腸道、陰道等處都有存在，並不致病，只有在抵抗力下降時才引起感染。因此，此菌為條件致病真菌。念珠菌病多數是內源性的，只有單純面板感染可以是外源性的。在上海和中國各地對白念珠菌帶菌率的調查表明，健康人消化道的念珠菌帶菌率最高，陰道次之，面板和泌尿道最低。
念珠菌侵入人體能否引起感染，一方面取決於念珠菌的毒力、數量、入侵途徑和對人體的適應性；另一方面取決於人體對病原體抵抗力的強弱。此外，還有誘發因素，其中主要是醫源性因素，如長期應用抗生素可引起菌群失調，應用皮質類固醇激素、免疫抑制劑、化學療法和放射療法可抑制炎症反應，降低吞噬功能。此外，導管和輸液的應用及腹膜透析等的開展，也通過機械損傷和汙染，促使感染。
白念珠菌對上皮細胞有較強的粘附能力，並能排除人體為防止它吸附在上皮細胞表面的許多保護作用，如粘膜分泌液的沖洗、消化道的蠕動、上皮細胞的纖毛運動、正常菌群的拮抗等。一旦粘附體開始繁殖，隨後即可致病。白念珠菌在致病狀態下呈菌絲型，菌絲比孢子的孢壁抵抗力強，而且不易被中性白細胞吞噬。白念珠菌還能產生毒素和水解酶，破壞組織，引起感染。
在寄主方面，免疫功能特別是細胞免疫的缺損，中性白細胞吞噬作用的下降，隨過氧化物酶和血清凝集因子的缺乏，血清鐵和血糖的升高以及維生素的缺少，都有利於白念珠菌的感染。
臨床表現
有以下三種類型。
（1）面板型。多屬外源感染。家庭主婦、水產工作者、醫院護理人員及肥胖多汗者，因經常接觸帶念珠菌的汙水易染此病。表現有皺襞擦爛（如手指足趾間、乳房下、腋窩、會陰等處）、甲溝紅腫（甲溝炎）、甲床和甲板增厚（甲真菌病）、丘疹（丘疹性面板念珠菌病）或肉芽腫損害（念珠菌肉芽腫）。由於白念珠菌在表皮生長繁殖，檢查皮層可見菌絲和芽孢，一般不伴有粘膜或內臟感染。
（2）面板粘膜型。主要是內源感染。白含珠菌在體內大量繁殖，侵入消化道、呼吸道和面板而引起炎症，最常見的是鵝口瘡，在舌表面和頰粘膜可見乳白色斑片，刮除後可見鮮紅色溼潤基底，若不及時治療，可以直接蔓延到呼吸道，或通過血液迴圈侵入泌尿道或其他器官。其次，是念珠菌女陰陰道炎和包皮龜頭炎，陰道分泌物增多，龜頭出現紅斑丘疹，可通過性交傳播。還有一種比較少見的慢性粘膜面板念珠菌病，主要見於兒童，皮損發紅、增厚、角化，可形成肉芽腫損害。指或趾甲肥厚變脆，口角糜爛，頭髮稀少。患者免疫功能缺損，發育遲緩。
（3）內臟或全身型。多數是在原發病（如結核病、血液病、惡性腫瘤、結締組織病等）基礎上繼發，臨床表現比較複雜，而且缺少特異性。可有支氣管、肺部、泌尿道、心內膜或腦膜的感染，甚至有敗血症，威脅病人生命安全。
此外，念珠菌還可引起過敏性疾病，如念珠菌疹，可以象癬菌疹一樣，表現對稱性多數無菌水皰，還可引起支氣管喘息、溼疹和胃炎等。
診斷
面板、口腔和陰道念珠菌病具有一定的特徵，診斷比較容易。胃腸、支氣管和肺以及腎、心、腦感染時，確診比較困難，即使真菌培養陽性，也不能確診念珠菌病。因健康人和病人都可以是念珠菌的攜帶者。此時，患者新出現的任何症狀或體徵若不能用原發疾病解釋，同時又存在各種誘發因素，則應考慮深部念珠菌病的可能性。尤其是患者出現口腔念珠菌感染時，應特別注意，並要作進一步檢查，如病理組織檢查及免疫學檢查。
治療
根據不同型別而異。面板型以外用抗真菌藥為主，如咪康唑霜、聯苯苄唑霜等，療程短，療效佳。面板粘膜型則以內服藥物為主，如制黴菌素、酮康唑等，除慢性粘膜面板念珠菌病外，一般療程為2～4周。系統型念珠菌病在治療念珠菌病的同時還要治療原發病。對念珠菌引起的過敏性疾病，除要治癒原發病灶外，也可給予減低敏感的疫苗注射。
面板型念珠菌病預後最佳。面板粘膜型一般預後好，但易復發。慢性粘膜面板念珠菌病病程緩慢，預後較差。系統型念珠菌病的預後根據原發病性質、誘發因素及患者情況而定。
預防
對面板型念珠菌病，主要注意清潔衛生，保持面板乾燥。對其他型念珠菌病，首先要治好原發病，少用或不用抗生素和皮質類固醇激素一類藥物。必要時定期或不定期口服制黴菌素以加強預防。