燒心

[拼音]：chanru ganran

[英文]：puerpural infection

產褥期（胎兒娩出後42天內）細菌侵入產婦產道而引起的區域性或全身性感染。是產褥期的重要併發症之一，嚴重者可危及產婦生命，若能注意個人衛生、產褥期衛生，做到科學接生和無菌操作，產褥感染可以降低到很低的限度。

發病機理

產褥期生殖道變化的特殊性是發生產褥感染的病理生理基礎。產褥早期子宮頸口張開，與外界相通；子宮壁內面暴露，有胎盤剝離的創面，不時有血性分泌物排出，血液又是細菌繁殖的良好培養基。正常婦女的生殖道內可有致病細菌存在，但因有天然保護機制細菌不能致病。產褥期天然保護機制暫時性破壞，老產婦體質因種種原因下降，正常寄居產道的細菌，常見的如厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、克萊布斯氏菌、變形桿菌等便從創口侵入，有時幾種細菌同時侵入造成混合感染。除上述自身感染外，還有外源性感染，系因分娩處理時所用器械、敷料不潔，或因消毒及無菌操作不嚴密，將細菌帶入生殖道而引起，致病菌種同前。妊娠後期性交、胎膜早破、多次陰道操作、產道損傷、滯產、產婦健康狀況差、營養不良、貧血等都是招致感染的誘因。細菌侵入引起炎性反應，區域性組織紅、腫、熱、痛，壞死組織與血液混合形成膿液。感染可直接蔓延或經淋巴管、血管擴散至生殖器的其他部分或其周圍甚至於全身。

臨床表現

因受染的部位、致病菌種及病情輕重而異。一般均有不同程度的發熱、下腹痛、子宮復舊差、區域性壓痛，陰道膿血性分泌物，有時出現炎性盆腔包塊、精神疲憊、食慾不振，嚴重者可出現神志煩躁甚至昏迷、休克等。產褥感染有產道切口感染、子宮內膜炎、子宮肌炎、急性子宮旁結締組織炎(急性盆器炎)、輸卵管炎、卵巢炎、血栓性靜脈炎、盆腔膿腫，也可擴散為盆腔腹膜炎、腹膜炎、膿毒血癥、敗血症等。病變侷限，病情較輕的往往病程短，如子宮內膜炎多於產後3～4天開始，經治療一週左右可愈。腹膜炎、膿毒血癥或敗血症則病情凶險，持續時間長，不易控制，可延續達產後1個月或更長。敗血症的區域性症狀、體徵可不明顯，而迅速出現高熱、煩躁、昏迷、休克等。若治療不當或不及時可危及生命。

診斷

診斷依據為感染病史和發熱等臨床表現及周圍血液中白細胞升高。

預防

產褥感染可以預防，預防應從以下兩方面著手，首先應加強孕期保健及衛生宣教，注意個人衛生，加強營養以增強體質。臨產前1個月勿性交，不用盆浴，注意避免胎膜早破。其次是產程中醫務人員應加強無菌概念，嚴格消毒及無菌操作，正確處理產程，進行科學接生，減少產時、產後出血及產道損傷，必要時給予消炎藥物以控制感染於早期。此外，區域性恰當的產後護理是很必要的。