軍事醫學科學院

[拼音]：gengnianqi jingshenbing

[英文]：involutional psychosis

一個有爭議的醫學名詞，指中年後期（女45～55歲，男50～60歲）初次發生的非器質性精神病。主要見於女性。現已不被看作是一個疾病單元。臨床表現以情緒憂鬱、焦慮為主，可以伴有自責、自罪和疑病觀念、被害妄想和嫉妒妄想，尤以嫉妒妄想較為多見。有些病人出現植物神經功能紊亂現象如面板潮紅、自覺發冷發熱、多汗、胃腸功能紊亂、消化不良、便祕、心悸、失眠等現象。月經期不規則，量少或停經。

根據臨床症狀，可分為兩個型別：

（1）更年期憂鬱症。表現焦慮不安、憂鬱、整日愁眉不展、坐臥不寧。為生活、家庭和兒女等小事發愁。頻頻向人傾訴不如死了好等等。

（2）更年期妄想狀態。以嫉妒妄想較為突出，認為配偶有“外遇”，對她不忠，甚至跟蹤、調查配偶的行動。兩種型別病人都可有自罪或貧窮妄想。

治療主要是應用抗精神病藥、抗抑鬱藥和抗焦慮藥。性激素治療的效果不能確定。

1896年，E.克雷佩林首次從躁鬱性精神病中分出更年期憂鬱症。1913年克萊斯特又記述了更年期妄想症。當時認為這是一個疾病單元，與更年期身體代謝功能和內分泌腺功能減退有關。此外，在這一時期面臨退休，兒女也已長大成人外出生活，這都使人產生失落感。這些心理因素在發病中起著重要作用。

多年以來，對更年期是否存在，更年期精神病是否應作為一個疾病分類單元，一直存在著意見分歧。許多在更年期首次發病的焦慮、抑鬱病人，並不一定都有植物神經功能紊亂的症狀，有嫉妒妄想的病人更是如此。而且大多數正常人在更年期性腺功能衰退時期並不發生精神病。因此，1960年代以來，傾向於取消這一疾病單元和名稱。

1968年國際疾病分類第8版(ICD-8)中已把更年期憂鬱症歸入情感性精神病，更年期妄想症被劃入“偏執狀態”，都屬於晚發的型別。1979年國際疾病分類第 9版(ICD-9)和美國疾病分類手冊第3版(DSM-Ⅲ)中，都沒有更年期精神病這個病名，1981年中華神經精神病學會審訂的疾病分類中，把更年期憂鬱症作為一個晚發型別納入情感性精神病中，而更年期妄想狀態這一名稱也已消失。