白蛉

[拼音]：yaonianfa

[英文]：insertion of medicated drain into sore

用藥捻插入潰瘍瘡孔中或瘻管、竇道中，達到清除腐肉、化腐生肌、排膿引流目的的藥物外治法，適用於瘡瘍已潰，瘡口較小排膿不暢，或已成瘻管者。

藥捻製備

選用吸水性強耐牽拉的絲棉紙或桑皮紙等，以剪刀順紙紋纖維方向，剪成寬1.5～3.0釐米，長10～15釐米的紙條(長寬度也可根據需要確定)。將紙條搓成紙捻，臨用時放在麻油中或水中潤溼，蘸藥均勻後插入患部。或在紙捻上先塗一層新配製的漿糊，再蘸所需要的藥粉，然後陰乾備用。一般常用具有提膿祛腐作用的升丹、紅升丹等藥物，或根據瘡口需要使用不同藥物。此外，也可將所需藥粉，常用白降丹、枯痔散(砒石、硼砂、雄黃、白礬混合煅制，硫磺)等均勻放在前述紙條上，搓成藥捻備用。這種藥捻具有消腫、潰膿、祛腐作用，常用於形成瘻管而不癒合的病人。

瘡瘍換藥

將直徑3～4毫米的藥捻插入瘡口，深度以能進入膿腔為度，外用生肌玉紅膏敷料包紮。一般每日換藥一次，膿汁多的每日換藥二三次。

竇道換藥

適用於深在傷口形成慢性竇道、火器傷的貫通傷、盲管傷口等。開始可使用祛腐排膿力大的升丹藥捻，儘量做到粗細長短適宜，務求插到竇道基底，如竇道彎曲難於插到基底，可待經過換藥，竇道內腐肉清除後即可逐漸達到基底。換藥法與瘡瘍換藥方法大致相同。

臨床注意事項

（1）藥捻所用的藥物多屬升丹，含汞有毒，專供外用，切忌入口。藥捻應密封避光，乾燥儲存。

（2）應每天仔細觀察傷口，區分階段，做到化腐提膿恰到好處，以適時調整藥捻所蘸升丹比例和藥捻長度。

（3）肉芽新鮮，竇道清潔及汞劑過敏者勿用。

（4）胸背、脊柱部疾患慎用，避免傷及臟器。

（5）插藥捻時不宜觸及瘡底，且應露出一小部分於瘡口之外，並向瘡口下方或側方折放，以免其掉進瘡口中，致引流不暢或導致異物殘留瘡內。