不孕不育什麼原因
有正常性生活,沒有采用任何避孕措施,卻一直沒有寶寶,這就是不孕不育者的困擾。那麼,?不孕不育檢查專案有哪些?下面就由小編告訴大家吧!
1.受孕過程及條件:
必須有卵巢排出正常的卵子,精液含正常的精子,卵子和精子在輸卵管內相遇並結合為受精卵,並輸送入子宮腔,子宮內膜適合於受精卵著床。以上任一條件不正常,就可導致不孕不育症的發生。女性不孕的主要原因:
排卵功能障礙,表現為月經週期中無排卵,或雖然有排卵,但排卵後黃體功能不健全。
2.輸卵管因素:
輸卵管過長或狹窄,輸卵管堵塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的執行。輸卵管疾病可佔女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
3.卵巢因素:
卵巢發育不全、黃體功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢綜合症、卵巢腫瘤等影響卵泡發育或卵子排出的因素都會造成不孕。
4.宮頸病變:
宮頸管先天性異常、閉鎖或狹窄、息肉、糜爛、腫瘤、粘連等均可影響精子通過;宮頸粘液中存在抗精子抗體,不利於精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動能力。如今,射頻介入治療可以有效的治療宮頸炎、宮頸糜爛及息肉肥大等問題。
生殖器官先天性發育異常或後天性生殖器官病變,阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能,妨礙精子與卵子相遇,導致不孕。
5.免疫學因素:
係指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體,引起精子互相凝集,喪失活力或死亡,導致不孕或不育。此外,部分不孕婦女的血清中存在有對自身卵子透明帶抗體樣物質,可阻礙精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
性生活失調、性知識缺乏、全身系統性疾病及不明原因等引起的不孕約佔不孕症病因的1/3左右。 全身性疾病所致不孕:
引起不孕的病因有許多,除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外,一些全身性疾病也可致不孕。最常見的是內分泌及代謝方面的疾病,如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖症等。
6.肥胖症
肥胖是指由於能量攝入和消耗之間平衡失調,多餘的能量以脂肪的形式在體內聚積造成體重增加,體重超過理想體重的20%或體重指數***BMI***>26者。隨著現代化生產水平及人們生活水平的提高,尤其在發達國家,肥胖的發病率越來越高,並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血症等病的發病密切相關。肥胖症還可導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕症、性機能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經證實肥胖症患者不孕的發生率明顯高於體重正常者。
7.甲狀腺功能障礙
甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常,常表現為明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。目前對於甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識,可能與下列因素有關:
a、卵巢功能異常
臨床研究表明,甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈衝式,但基線水平較正常者高,從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常,有正常的或近似正常的月經週期,仍存在不孕,可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用,亦會造成不排卵。
b、代謝異常
在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖,從而增加了不孕的發病率。
c、影響子宮發育
動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構,發現子宮內膜減少,肌層變薄、宮角體積減少。
8、糖尿病
糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂,女性患者常同時伴有不孕及月經紊亂,或妊娠後發生死胎、早產或巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現在還不清楚。
不孕不育檢查專案
1、宮頸管有無器質性病變的檢查
***1***陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細菌學檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。
***2***探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內口的鬆緊度。對疑有異常者,應考慮進一步作造影檢查。
***3***造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發現子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療症亦極有利。應用油劑並使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。對於頸管內贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規則的鋸齒形。發育不良的宮頸較狹長,而結核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。
2、宮頸粘液檢查
***1***頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內取宮頸粘液檢查,測拉絲度,塗片查羊齒狀結晶,再結合宮口開大程式進行insler評分法評分,則可反應出卵巢排卵的功能。如在月經週期中連續觀察與基礎體溫結合,則準確性更高。
***2***精子與宮頸粘液相容性試驗
性交後試驗***pct***:通過pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關係是否正常。可是有關試驗的檢查時間,判斷標準還有很多不足,儘管如此,pct仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。