如何確診小兒糖尿病

　　很多家長都不會注意到寶寶細微的病狀，所以很難發現寶寶患有小兒糖尿病，呢?下面小編帶你一一瞭解!

　　確診小兒糖尿病的方法

　　1、典型的臨床表現

　　1.1、起病較急。約有1/3有患兒於起病前有發熱及上呼吸道、消化道、尿路或面板感染病史。

　　1.2、多飲、多尿、多食易飢,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。幼兒在自己能控制小便後又出現遺尿,常為糖尿病的早期症狀。

　　1.3、易患各種感染,尤其是呼吸道及面板感染,女嬰可合併黴菌性外陰炎而以會陰部炎症為明顯的症狀。

　　1.4、長期血糖控制不滿意的患兒,可於1～ 2年內發生白內障。晚期患兒因微血管病變導致視網膜病變及腎功能損害。

　　2、實驗室檢查

　　2.1、血糖:空腹血糖>6.6mmol/L,餐後2h血糖>11.1mmol/L。

　　2.2、血糖:每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”***每日4個次尿***,兩個次尿之間所收集的尿為“段尿”***每日4個段尿***。未經治療者,尿糖常為陽性,24h尿糖>5g。

　　2.3、糖化血紅蛋白:反映2個月內血糖的綜合平均嘗試,是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標。>8.5%～10%為輕度升高。未經治療者及治療而控制不滿意者多>14%。

　　2.4、β細胞功能測定:在糖耐量試驗測血糖的同時,測各時相的胰島素及C肽水平。患兒在糖負荷時血糖峰值顯著增加,且2h不能回覆到基線水平,而胰島素及C肽反應低下。

　　2.5、血脂:未經治療者血脂顯著增高。

　　3、兒童糖尿病確診的輔助檢查

　　3.1、尿糖。尿糖定性一般經常陽性,近年來改用尿糖試紙測尿糖與標準顏色比較。無試紙時仍用硫酸酮還原試劑***班替氏液***9滴加新鮮尿1沒燒***煮***沸測尿糖。

　　3.2、血液。血常規檢查正常,酮症酸中毒時白細胞總數增高。血糖檢查未經治療的IDDM隨時的血糖多>11mmol/L***>200mg/dl***,輕病人空腹血糖>6.7mmol/L***120mg/dl***。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時均增高。

　　3.3、糖基化血紅蛋白。血紅蛋白在紅細胞內與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結合形成的糖基化血紅蛋白***HbA1***其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結合,正常人HbA1c為4～6%。糖尿病人未治療前多增高一倍,常在12%以上,治療後的IDDM病人最好能<9%,最高亦應低於10%。

　　兒童糖尿病的飲食治療原則

　　1、熱能:應結合患兒的具體病情計算每日供給量。每天的總熱量***kcal***=1000+100×***年齡-1***[3];或按0～4歲0.21MJ***50kcal***/kg.d,4～10歲0.19MJ***45～50kcal***/kg.d,10～15歲0.18MJ***40～35kcal***/kg.d[4];凡因營養不良及消耗性疾病體重低於標準體重者,總熱量可酌情增加;肥胖患兒應適當控制熱能,逐漸減輕體重。

　　2、碳水化合物:糖尿病患兒適當攝入碳水化合物可改善糖耐量,提高胰島素的敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負擔;太低容易引起脂肪過度分解,導致酮症酸中毒,通常碳水化合物佔總熱能55%～65%。wxt567 戶外衝鋒衣品牌排名

　　3、脂肪:為防止和延緩併發症的發生,糖尿病膳食應適當降低脂肪供給量。脂肪佔總熱能控制在20%～30%,或按每天0.7～1.0g/kg體重。應限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入,植物油至少佔總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應低於每日300mg,合併高膽固醇血癥時應每日200mg。

　　4、蛋白質:根據患兒生長髮育特點,要充分保證對蛋白質的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg體重,佔總熱能的20%,動物蛋白不低於蛋白質總量的33%～50%,並補充一定量豆類蛋白。合併腎功能不全者,根據腎功能損害程度,每天按0.5～0.8g/kg體重供給。

　　5、維生素、礦物質元素:維生素與糖尿病關係密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等,應注意補充。適當限制鈉鹽,以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血症及腎功能不全等併發症;適當增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補充。