大黃的應用

  大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱,也是中藥材的名稱。中藥大黃具有攻積滯、清溼熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。大黃有哪方面的應用呢?下面小編就來講講。

  

  1.積滯便祕

  本品有較強的瀉下作用,能盪滌腸胃,推陳致新,為治療積滯便祕之要藥。又因其苦寒沉降,善能洩熱,故實熱便祕尤為適宜。常與芒硝、厚朴、枳實配伍,以增強瀉下攻積之力,為急下之劑,用治陽明腑實證,如大承氣湯***《傷寒論》***;若大黃用量較輕,與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用,則瀉下力緩和,方如麻子仁丸***《傷寒論》***。若裡實熱結而正氣虛者,當與補虛藥配伍,以攻補兼施,標本並顧。如熱結而氣血不足者,配人蔘、當歸等藥,方如黃龍湯***《傷寒六書》***;如熱結津傷者,配麥冬、生地、玄蔘等,方如增液承氣湯***《溫病條辨》***;若脾陽不足,冷積便祕,須與附子、乾薑等配伍,如溫脾湯***《備急千金要方》***。

  2.血熱吐衄,目赤咽腫

  本品苦降,能使上炎之火下洩,又具清熱瀉火,涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用,治血熱妄行之吐血、衄血、咯血,如瀉心湯***《金匱要略》***。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血,有較好療效。若與黃芩、梔子等藥同用,還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證,如涼膈散***《和劑局方》***。

  3.熱毒瘡瘍,燒燙傷

  本品內服外用均可。內服能清熱解毒,並借其瀉下通便作用,使熱毒下洩。治熱毒癰腫疔瘡,常與金銀花、蒲公英、連翹等同用;治療腸癰腹痛,可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用,如大黃牡丹湯***《金匱要略》***。本品外用能瀉火解毒,涼血消腫,治熱毒癰腫疔癤,如用治乳癰,可與粉草共研末,酒熬成膏的金黃散***《婦人良方》***;用治口瘡糜爛,多與枯礬等份為末擦患處***《太平聖惠方》***。治燒燙傷,可單用粉,或配地榆粉,用麻油調敷患處。

  4.瘀血諸證

  本品有較好的活血逐瘀通經作用,其既可下瘀血,又清瘀熱,為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者,常與桃仁、土鱉蟲等同用,如下瘀血湯***《金匱要略》***;治婦女瘀血經閉,可與桃核、桂枝等配伍,如桃核承氣湯***《傷寒論》***;治跌打損傷,瘀血腫痛,常與當歸、紅花、穿山甲等同用,如復元活血湯***《醫學發明》***。

  5.溼熱痢疾、黃疸、淋證

  本品具有瀉下通便,導溼熱外出之功,故可用治溼熱蘊結之證。如治腸道溼熱積滯的痢疾,單用一味大黃即可見效***《素問病機氣宜保命集》***,或與黃連、黃芩、白芍等同用;治溼熱黃疸,常配茵陳、梔子,如茵陳蒿湯***《傷寒論》***;治溼熱淋證者,常配木通、車前子、梔子等,如八正散***《和劑局方》***。

  此外,大黃可“破痰實”,通臟腑,降溼濁,用於老痰壅塞,喘逆不得平臥,癲狂驚癇,大便祕結者,如礞石滾痰丸***《養生主論》***。

  大黃的藥理作用

  大黃能增加腸蠕動,抑制腸內水分吸收,促進排便;大黃有抗感染作用,對多種革蘭陽性和陰性細菌均有抑制作用,其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌,其次為白喉桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等;對流感病毒也有抑制作用;由於鞣質所致,故瀉後又有便祕現象;有利膽和健胃作用;此外,還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。

  大黃的古籍摘要

  1.《神農本草經》:“下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,盪滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟。”

  2.《藥性論》:“主寒熱,消食,煉五臟,通女子經候,利水腫,破痰實,冷熱積聚,宿食,利大小腸,貼熱毒腫,主小兒寒熱時疾,煩熱,蝕膿,破留血。”

  3.《本草綱目》:“下痢赤白,裡急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結,潮熱譫語,黃疸,諸火瘡。”

  4.《藥品化義》:“大黃氣味重濁,直降下行,走而不守,有斬關奪門之力,故號將軍。專攻心腹脹滿,胸胃蓄熱,積聚痰實,便結瘀血,女人經閉。”