心火亢盛證

[拼音]：huanglian

[英文]：Chinese goldthread rhizome

常用清熱燥溼藥。別名王連、支連。始載於《神農本草經》。為毛茛科植物黃連Coptis chinensis、三角葉黃連C.deltaidea或雲南黃連C.taetoides的乾燥根狀莖。以上三種植物的藥材分別習稱味連、雅連和雲連。李時珍稱黃連“其根連珠而色黃”，故名。

產地和性狀

黃連性喜高寒溼潤環境，野生者生於海拔1 500米左右的山林潮溼陰蔽處，但已日益減少。現在的黃連商品以栽培者為主，多種在與野生者同一海拔地帶。秋季採挖，除去鬚根及泥沙，潤透後切成薄片，晾乾。

味連多聚整合簇，常彎曲，形如雞爪，故亦稱雞爪黃連(圖1)。單枝根莖長3～6釐米，直徑0.3～0.8釐米。表面灰黃色或黃褐色，粗糙，有不規則結節狀隆起及鬚根或鬚根殘基，有的節間莖稈表面平滑，習稱過橋，上部多殘留褐色鱗葉，頂端常留有殘餘的莖或葉柄。質硬，斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色，木部鮮黃色或橙黃色，可見放射狀紋理，髓部有時中空。氣微，味極苦。主產中國四川，湖北、貴州、陝西等省亦產。雅連多單枝，略呈圓柱形，微彎曲，長4～8釐米，直徑0.5～1釐米，“過橋”較長，1～3釐米，頂部有少許殘莖(圖2)。主產於四川省。

雲連根莖細小，分枝少，多為單枝，略呈連珠狀的圓柱形，彎曲呈鉤狀，長約2～5釐米，直徑1.5～4釐米，節間密(圖3)。主產於雲南省。

性味和功用

黃連味苦，性寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。功能清熱燥溼，瀉火解毒。主治溼熱痞滿，嘔吐，痢疾，洩瀉，高熱神昏，吐血衄血，心煩不寐，目赤腫痛，牙痛，消渴，癰腫疔瘡，溼疹，水火燙傷等。

成分和藥理

黃連的根莖含多種生物鹼，主要為小櫱鹼(黃連素)，含量約5%～8%。其次為黃連鹼、甲基黃連鹼、掌葉防己鹼(巴馬亭)、藥根鹼、木蘭鹼等。

黃連的小櫱鹼有廣譜抗菌作用，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌(宋內氏株無效)均有較強的抗菌作用；對多種革蘭氏陰性桿菌如枯草、肺炎、百日咳、鼠疫、布氏等桿菌及白喉桿菌、結核桿菌也有抗菌作用。單用可產生抗藥性，但入方應用時則耐藥性較少出現。對阿米巴原蟲、沙眼衣原體、滴蟲等也有抑制作用。小櫱鹼對乙醯膽鹼具有劑量依賴性雙相作用，小劑量能抑制膽鹼酯酶和增強乙醯膽鹼作用，大劑量則可與乙醯膽鹼發生競爭性拮抗。小櫱鹼靜脈注射，有降低血壓和增加冠狀動脈血流量的作用。小櫱鹼有利膽作用，增加膽汁形成，並使膽汁變稀；有中樞抑制作用。黃連鹼和小櫱鹼還有抗炎、抗利尿、止瀉和抗應激性潰瘍作用。

應用和禁忌

黃連苦以燥溼、寒能清熱，故為治療溼熱諸症的要藥。如溼溫病溼熱阻於腸胃、發熱纏綿不已、胸悶嘔惡、大便溏洩，常配厚朴、半夏、梔子等以增強洩熱燥溼之功。治溼熱痢疾便下膿血、腹痛裡急後重者，加木香行氣；若熱毒赤痢、發熱重者，則配伍白頭翁、秦皮、黃柏以加強清熱解毒之效。若溼熱互結心下、胸痞腹滿、泛惡洩瀉，配黃芩、半夏以辛開苦降，寒熱兼治。如溼熱挾痰、虛煩眩暈，則配枳實、竹茹。黃連用治溫熱病及疔毒瘡瘍之熱毒內攻而高熱神昏、吐血衄血、發黃發斑，可配黃芩、黃柏、梔子等瀉火解毒之品同用。黃連能瀉心火，治心火亢盛、心煩失眠，可配地黃、硃砂；如心火上炎屬腎陰虧損、水不濟火者，則配阿膠、雞子黃等以滋陰降火；如心火上炎屬腎陽衰微、火不歸原者，可佐以少許肉桂以引火歸原。黃連亦瀉肝火，若肝經鬱火、橫逆犯胃而脘脅疼痛、嘈雜吞酸，常可與吳茱萸配用；治肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚，如急性結膜炎、角膜炎、電光性眼炎，內服煎湯可與夏枯草、決明子配用，外用以人乳浸汁滴眼或煎水洗眼。黃連瀉胃火，治牙齦腫痛，可配生石膏、升麻等；治消渴，則配天花粉、生地黃。黃連亦治蛔厥腹痛，可配烏梅、黃柏等。黃連還治髒毒便血、痔瘡出血，亦是取其清腸導毒之功。黃連清熱解毒，故亦為治療瘡瘍常用藥。內服可配當歸、赤芍、蒲公英、紫花地丁等；外用不論已潰未潰，皆可用黃連研末調塗，使區域性紅腫消退，或促使膿液吸收及瘡口癒合。外用還可治面板赤腫熱癢、糜爛流水，或煎水搽，或研末油調搽，亦可配松香、海螵蛸、黃蠟熬膏塗敷；治水火燙傷配冰片、寒水石研細油調搽；治內耳流膿，與硼砂配成溶液滴耳。內服煎湯用量1.5～6克，研末吞服每次0.3～0.6克，或入丸散。外用適量，研末調敷，或煎水洗和塗搽。用於溫病高熱、熱毒熾盛或溼熱蘊蒸，宜用生黃連；治上焦火，宜用酒黃連；治肝火、胃熱嘔吐，宜用萸黃連、薑黃連；治下焦火宜鹽水炒。凡陰虛煩熱、胃虛嘔吐、脾虛洩瀉宜慎服。黃連苦寒易傷陽敗胃，用之不可過量，當中病即止。