新生兒

[拼音]：fangshe zhiliao

[英文]：radiotherapy

用放射能來治療疾病的措施，主要用於治療惡性腫瘤。經過治療的惡性腫瘤患者中，60～70％曾經放射治療。因此國內、外大多數放射治療科均改名放射腫瘤學科，有關學會也命名為放射腫瘤學會。放射治療、手術治療及化學治療組成了治療惡性腫瘤的主要手段。

放射治療建立在放射物理學、腫瘤放射生物學及臨床腫瘤學的基礎之上。放射物理學研究放射治療的劑量、照射設計、治療計劃設計及實施，以及很大部分的質量控制、質量保證。腫瘤放射生物學則研究正常組織及腫瘤的放射效應，研究如何提高腫瘤的放射敏感性或提高正常組織的耐受性來增加放射治療的療效。臨床腫瘤學研究各種惡性腫瘤的自然發展規律，以指導放射治療。

放射治療分為遠距離治療及近距離照射。遠距離照射即通過面板照射腫瘤，亦稱外照射。近距離治療指通過體腔及管道照射腫瘤，如通過陰道照射子宮頸癌，通過食管照射食管癌等。把放射源插入腫瘤直接照射，即所謂組織照射或插植治療，如舌癌、頰粘膜癌的插植治療，或把放射源製成模子，如 60鈷盤縫在鞏膜上治療早期視網膜母細胞瘤，以及用106釕盤照射色素膜黑素瘤等等。

外照射

主要有以下三類。

（1）X射線機曾經是放射治療的常用裝置。接觸治療則指射線管直接觸到很表淺的腫瘤，如面板淺在的腫瘤進行治療。淺層治療是用 X射線治療表淺病變。深部治療是用X射線照射深部腫瘤。但由於X射線能量低，因此面板量高，深部劑量低，不能很好地照射深部腫瘤。在工業發達國家，深部 X射線機已被淘汰。但現在，加速器還不普及，深部 X射線機還有一定用途。

（2） 60鈷遠距離治療機用放射性核素 60鈷產生的γ線來治療，其能量為1.25百萬電子伏特。由於其能量較高，面板劑量低，深部劑量高，因而面板反應已不再是限制照射劑量的因素。是比較理想的外照射裝置。 60鈷遠距離治療機結構簡單，不要水冷及空調，無須監測，問世以來發展很快。但與加速器相比，能量較低，而且60鈷半衰期為5.3年，每3年須更換 60鈷源，而遠距離治療機的放射源通常為數千居里，換源比較麻煩， 60鈷源24小時內均在放射，雖然防護很好，但維修時仍會受到允許劑量的照射。

（3）電子直線加速器。是現代放射治療的主要裝置，它能產生高能X射線及電子束，產生的高能X射線能量比60鈷 γ線高，因此其深部劑量更高，面板量更低。電子束具有表面劑量高，達到一定深度以後，劑量陡然下降，這可以保護深部組織。而且照射深度可以通過調節能量來調節。主要照射不同深度的偏心腫瘤。在臨床實際工作中，電子束照射僅佔全部照射的10％，而高能 X射線則佔90％。使用的電子束能量大多數在14百萬電子伏特以下。

近距離治療

發展很快，主要特點是後裝、源微型化、計算機控制以及計算機計算劑量。所謂後裝是指先將施容器放在治療部位，經拍片照相以及用計算機計算劑量認為合適後，再連線貯源器，啟動控制檯開關，放射源自動進入施容器開始治療，治療結束後放射源自動回到貯源器內。其優點是工作人員受量大大減少，更重要的是病人可以獲得理想的治療。目前已用來治療從頭頸部腫瘤、胸、腹部腫瘤直到四肢的腫瘤，主要用來配合外照射。腔內和管腔內治療不僅限於女性生殖系統腫瘤，可用於鼻腔、鼻咽腔、口腔、咽、食管、氣管、支氣管、直腸等等部位的腫瘤。組織間照射分為永久性插植及暫時性插植，永久性插植主要用125碘子，插植後不再取出。暫時性插植主要用192銥，在到達預定劑量後拔除。發展趨勢是應用暫時性插植，其優點是劑量準確，應用後裝技術，特別是在手術中若發現腫瘤不能切除或未能切淨，即可進行插植，術後再將放射源送入插植管道中進行治療。這樣做的好處是，可以分成幾天、幾次照射，而不像用加速器電子束照射那樣只能 1次。插植治療用於頭頸部腫瘤、彌散性胸膜間皮瘤一直到前列腺癌，術中插植主要用於治療腦瘤、肺癌、胰腺癌、膽道系統腫瘤以及膀胱癌等等。模療則可根據不同的需要，製成各種各樣的模子，將後裝管布好在模子中，用後裝來治療不同部位的腫瘤。

試驗用的放射源

主要是高“線效能量轉換”射線的治療，前面所談的 60鈷γ線、高能 X射線、電子束以及近距離治療用的192銥產生的γ線均屬低“線效能量轉換”射線。缺點是，正常組織及腫瘤的氧含量及細胞週期均影響對射線的敏感性而且存在著潛在致死性損傷的修復，而高“線效能量轉換”沒有這些問題，而且其劑量在到達一定深度後驟然上升且再深以後劑量又驟然下降，也就是說僅腫瘤在高劑量區，而腫瘤前後劑量均低。目前應用最多的是快中子治療，僅對腮腺癌及軟組織腫瘤有效。質子治療應用較少，它具有高“線效能量轉換”射線的劑量分佈優點，但沒有生物效應方面的優點。負π介子治療具有上述兩方面優點，但因產生負π介子的加速器造價昂貴，僅限於生物實驗。用放射性核素252鉲產生的快中子作近距離治療，已開始用於臨床。

放射生物學

主要研究腫瘤放射增敏劑及正常組織防護劑。腫瘤放射增敏劑應不增加或少增加正常組織的放射敏感性。已有幾種增敏劑在臨床上試用。正常組織防護劑必須能增加正常組織對射線的耐受性而不增加或很少增加腫瘤對射線的耐受性，目前僅 1種在臨床試用。用加溫治療提高腫瘤的放射敏感性是當前研究的主要方向之一。但存在著加溫深度不深，缺乏無損傷測溫等困難。

放射治療在臨床的應用

惡性腫瘤的治療應為綜合治療，放射治療與手術綜合。術前放射治療然後手術，可提高晚期無淋巴結轉移的上頜竇癌患者的生存率。手術中照射，如用加速器產生的電子束治療，其優點是可避開腫瘤附近的正常組織，可一次給予較大劑量照射。一次大劑量照射不符合放射生物學的要求，所以在一些情況下可以術後再補充治療。術中照射提高了Ⅱ及Ⅲ期胃癌的生存率，術中加術後照射提高了胰腺癌治療效果。術後放療是照射肉眼或顯微鏡下殘存的腫瘤，或根據腫瘤轉移規律照射亞臨床病灶。乳腺癌術後放療降低了區域性複發率。放療與化療綜合治療肺小細胞癌及淋巴瘤取得較好的療效。

放射治療還用於骨髓移植、腎移植以及治療一些非惡性腫瘤，如類風溼性關節炎、全身性紅斑狼瘡等等。